(来学网)女性,27岁。因痛经服用吲哚美辛8片后呕咖啡样物,约300ml,既往无胃病、肝病病史。
  1. 下列导致患者出血的原因最可能的是
    A.
    (来学网)十二指肠溃疡出血
    B.
    (来学网)食管胃底静脉曲张破裂出血
    C.
    (来学网)胃溃疡出血
    D.
    (来学网)急性糜烂出血性胃炎
    E.
    (来学网)食管贲门撕裂综合征
  2. 确诊有赖于
    A.
    (来学网)急诊胃镜
    B.
    (来学网)胃液分析
    C.
    (来学网)X线钡餐透视
    D.
    (来学网)血清胃泌素测定
    E.
    (来学网)上腹部B超
  3. 应选择哪种药物治疗
    A.
    (来学网)磷酸铝凝胶
    B.
    (来学网)质子泵抑制剂
    C.
    (来学网)铋剂
    D.
    (来学网)生长抑素
    E.
    (来学网)前列腺素
正确答案:
(1)D
(2)A
(3)B
答案解析:
3.患者既往无肝病史,食管胃底静脉曲张破裂出血可暂除外,食管贲门撕裂综合征是以恶心呕吐及胸痛为主。消化性溃疡一般会有规律、周期性上腹疼痛,本患者近日服用非甾体抗炎药史明确,首先考虑急性糜烂出血性胃炎引起的出血。最能尽快明确诊断的检查是急诊胃镜,寻找出血的原因,也可以进行胃镜下治疗。对于这种非静脉曲张所致的消化道出血,主要的止血措施为抑制胃酸分泌,最有效的药物为质子泵抑制剂。