男，45岁，近10天出现食欲不振、恶心、呕吐，伴乏力，尿黄来医院就诊。检查：巩膜黄染，可见肝掌和数枚蜘蛛痣，肝肋下未触及，脾肋下1.0cm。化验：肝功ALT 450U/L，AST 510U/L、T-Bil 86.5μmol/L，ALB 42g/L，GLB 35g/L，anti-HAV-IgM阳性，乙肝五项全为阴性。患者1989年因外伤后行手术治疗，术中输血1600ml。-003-消化内科学

男，45岁，近10天出现食欲不振、恶心、呕吐，伴乏力，尿黄来医院就诊。检查：巩膜黄染，可见肝掌和数枚蜘蛛痣，肝肋下未触及，脾肋下1.0cm。化验：肝功ALT 450U/L，AST 510U/L、T-Bil 86.5μmol/L，ALB 42g/L，GLB 35g/L，anti-HAV-IgM阳性，乙肝五项全为阴性。患者1989年因外伤后行手术治疗，术中输血1600ml。

诊断应考虑 ( )
A.
(来学网)急性甲型肝炎
B.
(来学网)慢性乙型肝炎
C.
(来学网)丙型肝炎
D.
(来学网)慢性丙型肝炎，急性甲型肝炎
E.
(来学网)肝硬化
了解病原首先应做下列检查 ( )
A.
(来学网)B超检查了解肝脏情况
B.
(来学网)anti-HCV，HCV-RNA
C.
(来学网)胸片检查
D.
(来学网)HBV标志物
E.
(来学网)胃镜检查
对病情做全面评估下列哪项检查不必要 ( )
A.
(来学网)B超检查了解肝脏情况
B.
(来学网)肝纤维化指标
C.
(来学网)胃镜检查
D.
(来学网)胸部CT扫描
E.
(来学网)肝脏穿刺检查
对该患者当前的治疗原则应 ( )
A.
(来学网)应用干扰素抗病毒治疗为主要目的
B.
(来学网)以保肝、降酶、退黄为主要目的，恢复正常肝功能，防止重型肝炎发生
C.
(来学网)应用免疫调节药物，以抑制甲型肝炎病毒和丙型肝炎病毒的复制
D.
(来学网)加强营养支持，适当药物治疗
E.
(来学网)应用激素退黄

正确答案：

(1)D
(2)B
(3)D
(4)B

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