病历摘要：患者女性，18岁，发热、右下腹痛半年，有慢性腹泻史，无脓血便。3年前患浸润性肺结核，已治愈。体查：体温38．2℃，呼吸24次/分，血压90/60mmHg，腹平软，肝脾未触及，右下腹可扪及3×4cm包块，质中等，边界欠清、轻触痛。-003-消化内科学

病历摘要：患者女性，18岁，发热、右下腹痛半年，有慢性腹泻史，无脓血便。3年前患浸润性肺结核，已治愈。体查：体温38．2℃，呼吸24次/分，血压90/60mmHg，腹平软，肝脾未触及，右下腹可扪及3×4cm包块，质中等，边界欠清、轻触痛。

该病例考虑为下列哪些疾病？
A.
(来学网)溃疡性结肠炎
B.
(来学网)克罗恩病
C.
(来学网)肠结核
D.
(来学网)结肠癌
E.
(来学网)阿米巴痢疾
F.
(来学网)急性阑尾炎
该患者应优先进行哪些检查？提示：辅助检查：ERS 48mm/h，Hb90g/L，钡灌肠示回肠末段及临近升结肠呈细条状钡影。
A.
(来学网)大便常规
B.
(来学网)结肠镜
C.
(来学网)小肠镜
D.
(来学网)胶囊内镜
E.
(来学网)腹部CT
F.
(来学网)全消化道钡餐
为明确诊断应进行哪些检查？提示：肠镜：回肠末段见一0．5×0．5cm溃疡，周围粘膜红肿、粗糙，肠腔狭窄，病理活检：粘膜慢性炎症。
A.
(来学网)PPD皮试
B.
(来学网)大便找阿米巴原虫
C.
(来学网)大便细菌培养+药敏
D.
(来学网)大便真菌培养
E.
(来学网)腹部B超
对该病人应首选哪些治疗？提示：大便检查未见阿米巴，大便细菌培养阴性，大便真菌培养阴性，PPD皮试弱阳性
A.
(来学网)抗结核治疗
B.
(来学网)肾上腺糖皮质激素
C.
(来学网)氨基水杨酸制剂
D.
(来学网)硫唑嘌呤
E.
(来学网)手术
本病例最可能的诊断为：提示：患者使用IHN+RFP+SM+PZA四联抗结核3个月，病情无好转，并出现高热、消瘦。体查：体温39．2℃，眼结膜苍白，腹平软，右下腹扪及3×5cm包块，压痛明显，无反跳痛。肛查发现肛瘘，大便培养阴性。复查肠镜：回肠末段见纵行溃疡，周围粘膜呈鹅卵石样，肠腔狭窄，病理活检：粘膜慢性炎症。
A.
(来学网)克罗恩病
B.
(来学网)溃疡性结肠炎
C.
(来学网)肠结核
D.
(来学网)细菌性痢疾
E.
(来学网)小肠淋巴瘤
此时应如何治疗？提示：WBC15×10/L，Hb 82g/L，PLT150×10/L，ALB 29g/L
A.
(来学网)地塞米松静脉点滴
B.
(来学网)强的松口服
C.
(来学网)SASP口服
D.
(来学网)甲硝唑静滴
E.
(来学网)环丙沙星静滴
F.
(来学网)补充多种维生素、白蛋白
此时优先进行哪些检查？提示：患者经治疗后症状缓解，出院后继续强的松治疗。一年后自行停用激素出现右下腹痛剧烈，体查：贫血貌，全腹膨隆，腹肌紧张，全腹压痛明显，以右下腹为甚，反跳痛(+)。
A.
(来学网)结肠镜
B.
(来学网)腹腔穿刺
C.
(来学网)血常规
D.
(来学网)肝肾功能
E.
(来学网)心电图
该患者可能的诊断为：提示：腹腔诊断性穿刺抽出不凝黄色液体
A.
(来学网)急性阑尾炎并阑尾穿孔
B.
(来学网)克罗恩病并肠穿孔
C.
(来学网)宫外孕
D.
(来学网)肠梗阻
E.
(来学网)溃疡穿孔

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