病历摘要：患者男性，59岁，上腹隐痛2月。伴食欲减退，体重减轻。-003-消化内科学

病历摘要：患者男性，59岁，上腹隐痛2月。伴食欲减退，体重减轻。

需优先行下列哪些检查？
A.
(来学网)胃镜检查
B.
(来学网)钡餐
C.
(来学网)H．pylori血清学检查
D.
(来学网)肿瘤标记物检查
E.
(来学网)肠镜检查
患者最可能的诊断是什么？提示：近1周大便呈灰黑色就诊。查大便隐血(++～+++)。
A.
(来学网)胃溃疡并发出血
B.
(来学网)食管静脉曲张破裂出血
C.
(来学网)十二指肠溃疡并发出血
D.
(来学网)慢性糜烂性胃炎并发出血
E.
(来学网)胃癌并发出血
下一步应进行哪些处理？提示：胃镜提示胃体大弯侧不规则溃疡，底覆污秽苔，周围粘膜肿胀呈围堤状，质硬，胃粘膜蠕动差，病理活检未见明显癌细胞
A.
(来学网)上腹CT
B.
(来学网)超声内镜
C.
(来学网)再行胃镜胃粘膜活检
D.
(来学网)手术治疗
E.
(来学网)抗溃疡治疗
下列哪些属于胃癌癌前病变？提示：再行胃镜胃粘膜活检提示符合胃腺癌改变
A.
(来学网)胃腺体增生
B.
(来学网)假幽门腺化生
C.
(来学网)胃粘膜异型增生
D.
(来学网)胃息肉
E.
(来学网)肠型化生
F.
(来学网)胃溃疡
早期胃癌的定义为：
A.
(来学网)癌肿<1cm，无淋巴结转移
B.
(来学网)癌肿<2cm，无淋巴结转移
C.
(来学网)癌浸润不超过粘膜下层，不论有无局部淋巴转移
D.
(来学网)癌浸润不超过肌层，无局部淋巴结转移
E.
(来学网)癌浸润粘膜层、粘膜下层及肌层
下列哪些溃疡有较高的恶变率？
A.
(来学网)胃多发性溃疡
B.
(来学网)复合性溃疡
C.
(来学网)胃体大弯溃疡
D.
(来学网)胃角溃疡
E.
(来学网)十二指肠球部溃疡
确诊后应选择的治疗方案为：提示：上腹B超：肝胆胰脾肾未见异常，上腹CT提示胃体见一3×4cm包块，边界欠清。
A.
(来学网)术后积极化疗
B.
(来学网)足量放疗
C.
(来学网)放射介入治疗
D.
(来学网)及时手术治疗
E.
(来学网)化疗加中药治疗
下列哪些情况应及早和定期胃镜检查？
A.
(来学网)40岁以上，特别是男性，近期出现消化不良、呕血或黑便者
B.
(来学网)良性溃疡但胃酸缺乏者
C.
(来学网)胃切除术后10年者
D.
(来学网)胃溃疡正规治疗2个月无效者
E.
(来学网)幽门螺杆菌阳性者

正确答案：

(1)AD
(2)E
(3)ABC
(4)CE
(5)C
(6)ACD
(7)AD
(8)ABCD

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