(来学网)女性,60岁,因右上腹痛伴发热3天入院,2个月前因心衰住院,治疗后好转。体检:巩膜无黄染,心率120次/分,右上腹压痛、肌紧张,Murphy征(+),可扪及肿大的胆囊
  1. 最可能的诊断是
    A.
    (来学网)急性胆囊炎
    B.
    (来学网)急性胰腺炎
    C.
    (来学网)消化性溃疡穿孔
    D.
    (来学网)急性阑尾炎
    E.
    (来学网)急性梗阻性化脓性胆管炎
  2. 进一步确诊应首选下列哪项检查
    A.
    (来学网)PIE
    B.
    (来学网)ERCP
    C.
    (来学网)CT
    D.
    (来学网)静脉胆道造影
    E.
    (来学网)B超
  3. 最适当的治疗方法是
    A.
    (来学网)单纯保守治疗
    B.
    (来学网)PIED术
    C.
    (来学网)胆囊切除术
    D.
    (来学网)胆囊造瘘术
    E.
    (来学网)胆总管探查术
正确答案:
(1)A
(2)E
(3)D
答案解析:
2.休克纠正后,应卧床休息,禁食水,止血治疗,监测血红蛋白,血红蛋白140g/L,为血液浓缩时的结果,测血红蛋白可明确出血原因及是否有活动性出血。

3.因患者有心衰的病史,现心率120次/分,右上腹压痛、肌紧张,腹膜刺激征,Murphy征(+),可扪及肿大的胆囊,病情较重,单纯保守治疗效果差,且感染可诱发心衰,应尽快胆囊造瘘术。