(来学网)患者女性,20岁,未婚。因左眼突四个月,心悸气促怕热多汗口干多饮便溏伴消瘦三个月入院。查体:左眼睑挛缩,眼球轻度外突,甲状腺II°肿大,表面光滑无结节,可扪及细震颤及闻及血管杂音,心界稍向左下扩大,心率130次/分,心音强弱不等节律快慢不匀,双下肢胫前皮肤增厚、粗糙、色素沉着,无凹陷性水肿
  1. 首先应考虑检查哪些项目
    A.
    (来学网)血清总甲状腺素( TT4),血清总三碘甲状原氨酸(TT3)
    B.
    (来学网)血清反T3 (rT3),促甲状腺激素(TSH)
    C.
    (来学网)抗甲状腺球蛋白抗体(TGA),抗甲状腺微粒体抗体(TMA)
    D.
    (来学网)促甲状腺激素释放激素(TRH)兴奋试验
    E.
    (来学网)眼眶CT扫描
    F.
    (来学网)甲状腺吸碘率
    G.
    (来学网)甲状腺同位素锝显像
    H.
    (来学网)心电图
    I.
    (来学网)胸部X光照片
    J.
    (来学网)血常规
  2. TT4 8.5nmol/L,TT3 325nmol/L,甲状腺吸碘率:3小时80%,24小时91%,心电图示快速型心房纤颤,胸片示心界扩大,心胸比例0.60,血常规示RBC 3.60×l0<sup]12</sup]/L,Hb 10<sup]2</sup] g/L,WBC 3.8×l0<sup]9</sup]/L,N 0.58,L 0.42目前诊断有何考虑
    A.
    (来学网)Graves病(弥漫性甲亢)
    B.
    (来学网)Plummer病(结节性甲亢)
    C.
    (来学网)甲亢并浸润性突眼症
    D.
    (来学网)甲亢并非浸润性突眼症
    E.
    (来学网)甲亢性心脏病
    F.
    (来学网)甲亢并粒细胞减少症
  3. 下一步应安排哪些检查
    A.
    (来学网)TG
    B.
    (来学网)TMA
    C.
    (来学网)心功能测定( STI)
    D.
    (来学网)超声心动图
    E.
    (来学网)甲状腺细针抽吸细胞学检查
    F.
    (来学网)血清游离甲状腺素(FT4),血清游离三碘甲腺原酸(FT3)
    G.
    (来学网)血清钾,钠,氯,钙
    H.
    (来学网)血糖
    I.
    (来学网)肝功能
    J.
    (来学网)骨髓穿刺检查
  4. TGA 62%,TMA 73%,超声心动图未见心脏形态学改变,空腹血糖6.Ommol/L,谷丙转氨酶57 U/L,目前可选择以下哪几种治疗?
    A.
    (来学网)甲状腺手术治疗
    B.
    (来学网)放射性碘治疗
    C.
    (来学网)服用丙基硫氧嘧啶
    D.
    (来学网)服用甲基硫氧嘧啶
    E.
    (来学网)服用甲亢平
    F.
    (来学网)服用他巴唑
    G.
    (来学网)服用碳酸锂
    H.
    (来学网)服用心得安
    I.
    (来学网)应用强心甙(西地兰或地高辛)
    J.
    (来学网)服用糖皮质激素
  5. 患者服用他巴唑一个月后,心律转为窦性,心率76次/分,但左眼突加剧,甲状腺增至III<sup]。</sup]肿大,胫前粘液性水肿加重.治疗上应做何改变
    A.
    (来学网)继续原剂量他巴唑治疗
    B.
    (来学网)加大他巴唑剂量
    C.
    (来学网)改服丙基硫氧嘧啶
    D.
    (来学网)改为手术治疗
    E.
    (来学网)改为放射性碘治疗
    F.
    (来学网)减少他巴唑剂量并加服甲状腺片
  6. 患者治疗47天,复查TT4,TT3,已恢复正常,出院继续服他巴唑等治疗,近一周因劳累并受凉感冒出现咳痰,近两日咳嗽加剧,并伴发热,明显心悸气促乏力,纳差腹泻而急诊入院。查体:T39℃,烦躁,巩膜轻度黄染,皮肤湿温,心率140次/分,房颤心律,双肺呼吸音粗糙,右下肺可闻细湿罗音。拟急诊先重点检查哪些项目
    A.
    (来学网)血清TT4,TT3
    B.
    (来学网)血清FT4, FT3
    C.
    (来学网)TRH兴奋试验
    D.
    (来学网)肝功能
    E.
    (来学网)甲状腺吸碘率
    F.
    (来学网)心电图
    G.
    (来学网)胸部X光照片
    H.
    (来学网)脑电图
    I.
    (来学网)血清电解质
    J.
    (来学网)肝胆B型超声检查
  7. TT4 4.9nmol/L, TT3 236nmol/L, FT4 19.6pmol/L, FT3 117pmol/L,谷丙转氨酶120 μ/L,心电图示快速型心房纤颤,胸片示右下肺感染,WBC19×l0&lt;sup]9&lt;/sup]/L,N0.91,L0.09。目前诊断有何考虑?
    A.
    (来学网)药物性肝炎
    B.
    (来学网)病毒性肝炎
    C.
    (来学网)胆囊炎
    D.
    (来学网)急性肠炎
    E.
    (来学网)甲亢性心脏病
    F.
    (来学网)甲亢性肝病
    G.
    (来学网)肺部感染
    H.
    (来学网)甲亢复发
    I.
    (来学网)甲亢危象
    J.
    (来学网)甲亢先兆危象
  8. 应采用下列哪些治疗原则?
    A.
    (来学网)加大抗甲亢药物剂量
    B.
    (来学网)抗甲亢药首选他巴唑
    C.
    (来学网)抗甲亢药首选甲亢平
    D.
    (来学网)抗甲亢药首选甲基硫氧嘧啶
    E.
    (来学网)航甲亢药首选丙基硫氧嘧啶
    F.
    (来学网)应用糖皮质激素
    G.
    (来学网)应用心得安
    H.
    (来学网)应用复方碘溶液
    I.
    (来学网)应用抗生素
    J.
    (来学网)静滴葡葡糖液