男性，38岁。因腰痛伴右下肢放射痛急性发作4天，疼痛加重而入院。查体：下腰椎旁压痛，右直腿抬高实验50°阳性，加强实验(+)，小腿前外侧皮肤感觉麻木，右足背伸肌力减弱，诊断为腰椎间盘突出。-358-疼痛学（中级）_知行者教育

男性，38岁。因腰痛伴右下肢放射痛急性发作4天，疼痛加重而入院。查体：下腰椎旁压痛，右直腿抬高实验50°阳性，加强实验(+)，小腿前外侧皮肤感觉麻木，右足背伸肌力减弱，诊断为腰椎间盘突出。

该患者椎间盘突出的间隙是
A.
(来学网)腰1～腰2间隙
B.
(来学网)腰2～腰3间隙
C.
(来学网)腰3～腰4间隙
D.
(来学网)腰4～腰5间隙
E.
(来学网)腰5～骶1间隙
其压迫的是哪一根神经根
A.
(来学网)腰3神经根
B.
(来学网)腰4神经根
C.
(来学网)腰5神经根
D.
(来学网)骶1神经根
E.
(来学网)骶2神经根
临床检查时可获得有价值的体征是
A.
(来学网)腰椎后突畸形
B.
(来学网)腰椎前突畸形
C.
(来学网)腰椎生理弧度消失
D.
(来学网)腰椎向健侧或患侧侧突畸形
E.
(来学网)脊柱"S"形畸形
该患者经保守2周，症状有缓解，但未痊愈，则该进一步的治疗是
A.
(来学网)经皮髓核摘除术
B.
(来学网)皮质类固醇作硬膜外注射
C.
(来学网)解痉、消炎、止痛药物治疗
D.
(来学网)髓核化学溶解法
E.
(来学网)继续严格实施绝对卧床休息，强调大小便均不应下床或坐起
若该患者非手术治疗效果不佳，已有手术指征需行手术治疗。提高对腰椎间盘突出诊断的精确性，确定手术部位的特殊检查是
A.
(来学网)椎管造影
B.
(来学网)B超检查
C.
(来学网)MRI检查
D.
(来学网)CT检查
E.
(来学网)可视性椎间盘造影

正确答案：

(1)D
(2)C
(3)D
(4)E
(5)C

答案解析：

(5)小腿前外侧皮肤感觉麻木，右足背伸肌力减弱是由于腰5神经根受压出现的症状，常由腰4～腰5椎间盘突出所致，常有脊柱侧弯畸形，一般应保守治疗3个月，要明确诊断应行MRI检查既可查看突出情况，又可排除其他疾病。

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