(来学网)患者,男,50岁。半天来突然呕血4次,量约1200ml,黑便2次,量约600g,伴头晕心悸来院就诊。查体:血压76/65mmHg,心率110次/分,巩膜轻度黄染,腹部膨隆,肝未及,脾肋下3cm,移动性浊音(+)。
  1. 此时应给予患者的首要处理是
    A.
    (来学网)配血,等待输血
    B.
    (来学网)快速输液,配血,等待输血
    C.
    (来学网)紧急胃镜检查明确出血部位
    D.
    (来学网)诊断性腹穿,明确腹水性质
    E.
    (来学网)急查血细胞比容
  2. 如患者经三腔管压迫止血后,无继续出血,24小时后的处理是
    A.
    (来学网)三腔管继续压迫24小时
    B.
    (来学网)继续压迫至大便隐血转阴后放气拔管
    C.
    (来学网)气囊放气后留置三腔管
    D.
    (来学网)放气拔管,继续内科治疗
    E.
    (来学网)放气拔管,转外科手术治疗
  3. 降低门静脉高压的首选药物
    A.
    (来学网)静脉滴注垂体后叶素
    B.
    (来学网)静脉滴注西眯替丁
    C.
    (来学网)静脉滴注奥美拉唑
    D.
    (来学网)口服普萘洛尔
    E.
    (来学网)口服硝酸甘油
正确答案:
(1)B
(2)C
(3)A
答案解析:
(1)根据患者临床表现和体征,诊断为急性周围循环衰竭。上消化道每日出血超过50ml就有黑便,超过500ml就有头昏乏力症状。处理上应尽快补液输血。(3)垂体后叶素主要使内脏小动脉收缩,减少门脉血流进而降低门静脉压力。