(来学网)患者男,38岁,工人。因言行反常,睡眠差两月就诊。近两月来,患者出现不睡觉,不吃饭,脾气大,经常与妻子发生争吵,自语,乱语,说在白天看见鬼,说家里人和周围的人联合起来害他。说街上的人讲话都是针对他的,疑妻有外遇,打骂妻子。患者起病来无发热、抽搐,无恶心呕吐,大小便正常。入院体查未见异常,神智清楚,定向力准确。
  1. 该患者的病史提示患者可能有哪些症状
    A.
    (来学网)关系妄想
    B.
    (来学网)幻听
    C.
    (来学网)幻视
    D.
    (来学网)被害妄想
    E.
    (来学网)嫉妒妄想
    F.
    (来学网)感知综合障碍
  2. 仔细追问病史,发现患者20年前开始喝酒,每日多达一斤多高度白酒,近10年出现早晨起床,首先饮酒,然后再上班或干别的事。不喝酒,就出现乏力,心悸,手足颤抖。为了喝酒,经常撒谎骗钱。家族史无特殊。此时,患者应考虑哪些诊断
    A.
    (来学网)精神分裂症
    B.
    (来学网)酒依赖
    C.
    (来学网)酒精所致精神障碍
    D.
    (来学网)柯萨科夫综合征
    E.
    (来学网)酒精性妄想症
    F.
    (来学网)人格改变
  3. 患者目前的治疗应该包括
    A.
    (来学网)纳曲酮
    B.
    (来学网)乙酰高牛磺酸钙
    C.
    苯二氮(来学网)类药物
    D.
    (来学网)对症支持治疗
    E.
    (来学网)停止饮酒
    F.
    (来学网)使用抗精神病药控制精神症状
  4. 针对该患者的社会心理干预包括
    A.
    (来学网)小组心理治疗
    B.
    (来学网)家庭治疗
    C.
    (来学网)个人心理治疗
    D.
    (来学网)暗示治疗
    E.
    (来学网)认知治疗
    F.
    (来学网)参加戒酒互助会
正确答案:
(1)ACDE
(2)BCEF
(3)CDEF
(4)ABCEF
答案解析:
(1)A项,患者认为街上的人讲话都是针对他的,说明存在关系妄想。C项,能看到鬼,说明存在幻视。D项,觉得有人要害他,说明存在被害妄想。E项,怀疑妻子有外遇,说明存在嫉妒妄想。(2)患者有明确的长期大量饮酒史,而且有晨饮的现象,一旦不喝酒就出现乏力,心悸,手足颤抖等戒断反应,酒依赖的诊断成立。为了饮酒,经常撒谎骗钱,所以出现了人格变化。在酒依赖的基础上,出现幻觉、妄想,故要首先考虑酒精所致的精神障碍。(3)患者目前的治疗重点是停止饮酒,控制精神症状和急性戒断症状。苯二氮䓬类药物具有镇静作用,可以控制急性戒断症状。(4)小组心理治疗、家庭治疗、个人心理治疗、认知疗法和参加戒酒互助会都是针对酒依赖患者常用的心理社会干预方法,暗示治疗一般使用在癔症等疾病的治疗上。