21岁女孩。1年前患者因舍友嘲笑自己体形较胖(66kg)，觉得被同学笑话了，于是开始节食，早餐一片面包，午餐一份粥，晚餐不进食，开始还觉得饿，后来自我感觉不饿并且厌恶食物的味道，体重迅速下降至25kg，被学校强令休学。患者已出现闭经，身体无力，潮热，盗汗，极少进食。被家人带来入院。既往健康，无阳性家族史。-340-精神病学

21岁女孩。1年前患者因舍友嘲笑自己体形较胖(66kg)，觉得被同学笑话了，于是开始节食，早餐一片面包，午餐一份粥，晚餐不进食，开始还觉得饿，后来自我感觉不饿并且厌恶食物的味道，体重迅速下降至25kg，被学校强令休学。患者已出现闭经，身体无力，潮热，盗汗，极少进食。被家人带来入院。既往健康，无阳性家族史。

采集病史时应特别注意询问
A.
(来学网)家族史
B.
(来学网)老师和同学的观察
C.
(来学网)患者自己对形体的评价
D.
(来学网)生长发育史
E.
(来学网)重大疾病史
进行精神检查时除要注意患者有无精神病性症状外，还要重点检查有
A.
(来学网)躁狂症状群
B.
(来学网)抑郁症状群
C.
(来学网)疑病症状
D.
(来学网)强迫症状
E.
(来学网)怪异行为
［假设信息］经询问患者现在仍觉得自己太胖了，需要减肥。有轻度抑郁情绪。重度贫血，盆腔结核，既往无结核病史，考虑该患者最可能是
A.
(来学网)结核
B.
(来学网)抑郁症
C.
(来学网)强迫症
D.
(来学网)神经性厌食症
E.
(来学网)神经性贪食症
此病人的治疗计划中，哪项不合适
A.
(来学网)强迫进食
B.
(来学网)纠正电解质紊乱
C.
(来学网)静脉补充营养
D.
(来学网)认知疗法
E.
(来学网)行为疗法
进行认知治疗时，除改变错误认知外，最好的措施是
A.
(来学网)要求患者自觉按量进食
B.
(来学网)固定进食量，如违反就施以惩罚
C.
(来学网)为其制定进食计划，让其严格执行
D.
(来学网)顺其自然
E.
(来学网)共同制定进食计划，要求其执行，如目标达到，表扬或奖励
此病人的长期治疗计划中，哪项最重要
A.
(来学网)抗结核治疗
B.
(来学网)纠正电解质紊乱
C.
(来学网)改善认知
D.
(来学网)增加体重
E.
(来学网)保持好心情

正确答案：

(1)C
(2)B
(3)D
(4)A
(5)E
(6)C

答案解析：

1.尽管其他选项也是采集病史所要了解的，但就此病人来讲，了解其自身对形体的评价对了解病史、确定诊断就更为重要。
2.抑郁症也可导致食欲下降，体重下降。
3.本例患者有明显的体像障碍以及对体重的过度恐惧，既往无结核病史，需排除结核所致体重下降。
4.呕吐、拒食者应给予静脉补充营养及纠正电解质紊乱。
5.阳性强化法对于恢复正常进食是很有效的行为疗法。
6.纠正患者对形体的错误认知，是本病的关键。

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