(来学网)患者女,25岁,干部,有抑郁症病史5年。近几天病情反复,有轻生言语。5小时前家属回家后,闻到室内有浓烈的异常气味,发现煤气开关未关,而且患者意识不清、呈昏迷状态,身边有呕吐物。急送当地医院诊治。
  1. 该患者应该首先考虑的诊断是
    A.
    (来学网)抗抑郁药物中毒
    B.
    (来学网)急性有机磷中毒
    C.
    (来学网)急性安眠药物中毒
    D.
    (来学网)急性一氧化碳中毒
    E.
    (来学网)急性脑炎
  2. 诊断有害物质中毒不正确的是
    A.
    (来学网)存在有害物质中毒后的症状表现
    B.
    (来学网)有理由推断患者存在有害物的接触史
    C.
    (来学网)临床上只要找不到有害物质的来源就不能建立诊断
    D.
    (来学网)存在有害物质中毒后的临床体征
    E.
    (来学网)存在有害物质中毒后的实验室依据
  3. 急性一氧化碳中毒时的临床表现错误的是
    A.
    (来学网)轻度中毒时表现头晕、头痛、恶心、呕吐
    B.
    (来学网)重度中毒可发生脑水肿、休克
    C.
    (来学网)急性期高压氧有效
    D.
    (来学网)面色潮红,口唇呈樱红色
    E.
    (来学网)瞳孔缩小、腺体分泌增加为常见的体征
正确答案:
(1)D
(2)C
(3)E
答案解析:
3.根据患者有抑郁症病史,近几天病情反复,有轻生言语。她生活的屋内有浓烈的异常气味,且煤气开关未关,目前患者呕吐、意识不清,呈昏迷状态。患者有有害物质(煤气)的接触史,有该物质中毒后的表现:如呕吐、意识不清,呈昏迷状态,所以首先应该考虑的诊断是急性一氧化碳中毒。临床上在诊断有害物质中毒所致精神障碍时,要根据患者是否存在有害物的接触史,是否存在有害物质中毒后的症状表现和体征,是否存在有害物质实验室依据等即可确立临床诊断,对于每一个患者应该尽量找到有害物质的来源,但是对于少数患者由于种种原因找不到有害物质的来源,就否定诊断也是不正确的。急性一氧化碳中毒的临床表现:①轻度中毒:最初的症状可为头晕、头痛、恶心、呕吐、心悸、乏力、嗜睡等。②中度中毒:轻度中毒如不能及时脱离中毒环境,中毒进一步加重,则表现为反应迟钝、昏睡、昏迷,脉搏增快,瞳孔对光反射、角膜反射及腱反射迟钝,呼吸、血压可发生改变,面色潮红,口唇呈樱红色。此时如能及时抢救,亦可恢复。③重度中毒:出现深昏迷,可发生脑水肿、肺水肿、休克、应激性溃疡、大脑局灶性损害、皮肤受压部位的红肿、水疱等并发症。而瞳孔缩小、腺体分泌增加是急性有机磷中毒的常见临床表现。因此,1、2、3题干的正确答案分别为D、C、E。