患者女，62岁。2年前不明原因颜面部及双下肢水肿，在当地疑为肾炎、冠心病予对症治疗无效，且症状渐加重，伴活动后心悸、气短、乏力、食欲减退、腹胀。病史中有情绪低落、反应迟钝、怕冷、脱毛表现。既往无高血压、心绞痛病史。入院查：体温36.4℃，血压130/70mmHg，Hb87g/L，FT
(1.08pmol/L)、FT
(2.97pmol/L)均降低，TSH(7.60mU/L)增高。
(1.08pmol/L)、FT(2.97pmol/L)均降低，TSH(7.60mU/L)增高。 - 诊断首先应考虑A.老年性抑郁B.糖尿病C.甲状腺功能减退D.肾炎E.冠心病
- 下一步治疗措施为A.毛花苷丙B.呋塞米C.硝普钠D.左甲状腺素E.硝酸甘油
- 如治疗过程中患者出现嗜睡、低体温，呼吸徐缓、心动过缓、血压下降、昏迷，以下处理措施，哪项不对A.静脉补充L-TB.保温、供氧、保持呼吸道通畅C.氢化可的松持续静滴D.适量补液E.高压氧治疗
正确答案：
(1)C
(2)D
(3)E
(2)D
(3)E
答案解析：
3.患者FT、FT降低，TSH增高，原发性甲状腺功能减退即可成立，甲状腺功能减退常见临床表现包括：易疲劳、怕冷、记忆减退、反应迟钝、抑郁；眼睑，皮肤水肿；心肌黏液性水肿可导致心肌收缩力下降；多出现轻到中度正常细胞性贫血。治疗上主要以替代治疗为主，首选左甲状腺素片。患者出现嗜睡、低体温，呼吸徐缓、心动过缓、血压下降，昏迷，说明出现黏液性水肿昏迷，处理措施包括：静脉补充L-T3；保温、供氧、保持呼吸道通畅；氢化可的松持续静滴；适量补液；控制感染等。
、FT降低，TSH增高，原发性甲状腺功能减退即可成立，甲状腺功能减退常见临床表现包括：易疲劳、怕冷、记忆减退、反应迟钝、抑郁；眼睑，皮肤水肿；心肌黏液性水肿可导致心肌收缩力下降；多出现轻到中度正常细胞性贫血。治疗上主要以替代治疗为主，首选左甲状腺素片。患者出现嗜睡、低体温，呼吸徐缓、心动过缓、血压下降，昏迷，说明出现黏液性水肿昏迷，处理措施包括：静脉补充L-T3；保温、供氧、保持呼吸道通畅；氢化可的松持续静滴；适量补液；控制感染等。
