(来学网)男性,56岁,左颈部淋巴结无痛性进行性肿大,抗感染治疗无效。无肿瘤家族史。受累淋巴结呈融合状,直径6cm。不活动,质硬。切除活检,肿块结节状,切面灰白质细腻,有灶状坏死。病理诊断混合型霍奇金淋巴瘤。
  1. 其诊断的主要依据是
    A.
    (来学网)腔隙性R-S细胞
    B.
    (来学网)单核R-S细胞
    C.
    (来学网)淋巴细胞和组织细胞
    D.
    (来学网)多形性R-S细胞
    E.
    (来学网)典型双核R-S细胞
    F.
    (来学网)以上都不是
  2. 鉴别诊断的疾病是
    A.
    (来学网)间变性大细胞淋巴瘤
    B.
    (来学网)漫性肉芽肿性炎
    C.
    (来学网)嗜酸性淋巴结炎
    D.
    (来学网)组织细胞坏死性淋巴结炎
    E.
    (来学网)转移癌
    F.
    (来学网)以上都不是
  3. 应做哪些标记以明确诊断与鉴别
    A.
    (来学网)CD15、CD3D、LCA、CD20、CD3、EMA
    B.
    (来学网)CD21、Bcl-2、Ki-67
    C.
    (来学网)CD10、Bcl-6、MUM-1
    D.
    (来学网)CK7、CK20、CEA
    E.
    (来学网)CK、EMA
    F.
    (来学网)以上都不是
正确答案:
(1)E
(2)ABCE
(3)A
答案解析:
经典型霍奇金淋巴瘤的发病年龄有两个高峰,在15~27岁和50岁前后,混合细胞型霍奇金淋巴瘤是较常见的类型,其组织学的改变是淋巴结的结构破坏,在小淋巴细胞、嗜酸性粒细胞、组织细胞、浆细胞和中性粒细胞的反应性炎性背景中,可见典型的R-S细胞和H细胞同伴不规则的纤维化,也可见坏死。肿瘤细胞表达CD15和CD30,不表达LCA、CD20和CD79a及ALK等,可与T、B大细胞的非霍奇金淋巴瘤区别,可用上皮性标记物除外分化差的转移癌。
专业实践能力