男性，50岁，有20余年射线接触史，全身乏力两月余，胸背部有大小不等的皮下结节，红色微突起皮肤表面，最大红斑直径3.5cm，淋巴结不大。活检见圆形淋巴样肿瘤细胞在皮下呈浸润性生长，大小不等，胞质中等淡染；肿瘤细胞在单个脂肪细胞的周边围绕；在脂肪浸润和破坏的区域有反应性组织细胞；有脉管浸润；不累及真皮和表皮。化疗后4年仍健在。-351-病理学（中级）

男性，50岁，有20余年射线接触史，全身乏力两月余，胸背部有大小不等的皮下结节，红色微突起皮肤表面，最大红斑直径3.5cm，淋巴结不大。活检见圆形淋巴样肿瘤细胞在皮下呈浸润性生长，大小不等，胞质中等淡染；肿瘤细胞在单个脂肪细胞的周边围绕；在脂肪浸润和破坏的区域有反应性组织细胞；有脉管浸润；不累及真皮和表皮。化疗后4年仍健在。

最先考虑为下列哪种疾病
A.
(来学网)硬红斑
B.
(来学网)结节性红斑
C.
(来学网)B细胞淋巴瘤
D.
(来学网)T细胞淋巴瘤
E.
(来学网)霍奇金淋巴瘤
F.
(来学网)脂膜炎
可能阳性的标记有
A.
(来学网)CD3
B.
(来学网)CD4
C.
(来学网)CD8
D.
(来学网)CD20
E.
(来学网)EBV
F.
(来学网)CD56
若标记后PanT、CD8阳性，CD20、EBV阴性，TCR基因重排，则本病最确切的诊断应为
A.
(来学网)T细胞慢性淋巴细胞白血病
B.
(来学网)NK/T细胞淋巴瘤
C.
(来学网)蕈样肉芽肿
D.
(来学网)间变性大细胞性淋巴瘤
E.
(来学网)皮下脂膜炎性T细胞淋巴瘤
F.
(来学网)以上都不是

正确答案：

(1)D
(2)ABC
(3)E

答案解析：

大小不同的结节性红斑样体征，病理切片显示为淋巴细胞增生并绕血管生长，患者有长时间的射线接触史，所以首先考虑为T细胞淋巴瘤；其阳性的T细胞标记物CD4和CD8；化疗后超过5年仍健在说明是一个惰性的淋巴瘤，故为皮下脂膜炎性T细胞淋巴瘤。

上一题