男性，19岁。右腹股沟部被刀刺伤30分钟，在当地医院加压包扎后急转院。查体：脉搏触不清，血压40/0mmHg。神志不清，意识模糊，反应差，无尿。-322-小儿外科学（中级）

男性，19岁。右腹股沟部被刀刺伤30分钟，在当地医院加压包扎后急转院。查体：脉搏触不清，血压40/0mmHg。神志不清，意识模糊，反应差，无尿。

目前患者休克达何种程度
A.
(来学网)轻度
B.
(来学网)中度
C.
(来学网)重度
D.
(来学网)极重度
E.
(来学网)介于中度和重度之间
F.
(来学网)介于重度和极重度之间
患者失血量约占全身血容量的
A.
(来学网)5%
B.
(来学网)5%～10%
C.
(来学网)10%～20%
D.
(来学网)20%～40%
E.
(来学网)大于40%
F.
(来学网)大于50%
应采取的手术方式是(提示：患者来院后，由急诊科直接送往手术室，紧急静脉切开建立两个输液通道，在气管插管、全身麻醉下手术探查伤部。右腹股沟部伤口呈横行，长3cm，深达肌层，部分肌纤维断裂，右股静脉完全切断。)
A.
(来学网)扩大切口，充分显露伤部
B.
(来学网)有效控制出血
C.
(来学网)分离血管断端，剥除血管外膜
D.
(来学网)用0.1%肝素生理盐水冲洗两断端管腔
E.
(来学网)选择间断缝合法进行近远端静脉端端吻合，保证无张力
F.
(来学网)仔细检查血管通畅度
对患者的后续治疗措施是(提示：手术顺利，术后患者脉搏92次／分，血压100/80mmHg，尿量20ml／h。)
A.
(来学网)继续容量复苏
B.
(来学网)吸氧
C.
(来学网)通过监测了解患者病情变化和治疗反应
D.
(来学网)完全胃肠外营养
E.
(来学网)维持心、肺、肾等重要脏器功能
F.
(来学网)纠正贫血、酸中毒和水电解质、酸碱平衡紊乱
根据患者目前情况，首先要考虑的是(提示：术后第2天下午，发现患者四肢皮肤出现多处片状瘀斑．伤口渗血。脉搏100次／分，血压下降至90/60mmHg，尿量减少。实验室检查：血小板<80×10/L，凝血酶原时间(PT)及活化凝血活酶时间延长，血浆Fbg含量<1.5g/L，3P试验阳性，PT延长3秒以上。)
A.
(来学网)输血传染肝炎
B.
(来学网)血小板减少性紫癜
C.
(来学网)原发性纤维蛋白溶解症
D.
(来学网)弥散性血管内凝血(DIC)
E.
(来学网)自身红细胞致敏性紫癜（Garder-Diamond综合征）
F.
(来学网)过敏性紫癜
其治疗原则是
A.
(来学网)有效治疗原发病
B.
(来学网)改善微循环、纠正微循环障碍
C.
(来学网)加大糖皮质激素用量
D.
(来学网)加强抗感染
E.
(来学网)恢复凝血和纤溶动态平衡
F.
(来学网)应用新型止血药

正确答案：

(1)C
(2)E
(3)ABCDEF
(4)ABCEF
(5)D
(6)ABE

答案解析：

5.DIC是指在各种致病因素的作用下，血管内凝血因子被激活，微循环内血栓形成，大量消耗凝血因子和血小板，导致继发性纤维蛋白溶解，临床以出血、栓塞、脏器功能障碍、休克为特征的综合征。失血性休克是发生DIC的主要原因之一。对疑有DIC的患者，应测定血小板的数量、凝血因子的消耗程度及反映纤溶活性的多项指标。一般当下列5项检查中出现3项以上异常，结合临床上有休克及微血管栓塞症状和出血倾向时，便可诊断DIC:①血小板计数低于80×10

／L；②凝血酶原时间比对照组延长3秒以上；③血浆纤维蛋白原(Fbg)低于1.5g/L或呈进行性降低；④血浆鱼精蛋白副凝聚试验（3P试验）阳性；⑤血涂片中破碎红细胞超过2%。

上一题

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