患者男性，32岁，既往健康。右上腹不适，乏力，恶心，食欲下降2周，巩膜黄染1周，申请腹部超声检查。-378-超声波医学技术（中级）

患者男性，32岁，既往健康。右上腹不适，乏力，恶心，食欲下降2周，巩膜黄染1周，申请腹部超声检查。

超声应重点检查下列哪个脏器
A.
(来学网)胆囊
B.
(来学网)肝内外胆管
C.
(来学网)肾脏
D.
(来学网)肝脏
E.
(来学网)胰腺
F.
(来学网)膀胱
超声可见肝形态饱满，右肝斜径147mm，肝实质回声均匀减低，肝内门静脉分支管壁回声增强，肝内胆管不扩张，胆总管内径6mm，胆囊大小为42mm×14mm，胆囊壁弥漫性增厚，呈双层结构，胆囊腔内未见异常回声，根据临床症状及超声检查，黄疸可能为
A.
(来学网)溶血性黄疸
B.
(来学网)肝细胞性黄疸
C.
(来学网)高位梗阻性黄疸
D.
(来学网)低位梗阻性黄疸
E.
(来学网)胆汁淤积性黄疸
F.
(来学网)先天性非溶血性黄疸
下面哪些是肝细胞性黄疸的病因
A.
(来学网)肝硬化
B.
(来学网)乙型病毒性肝炎
C.
(来学网)丙型病毒性肝炎
D.
(来学网)中毒性肝炎
E.
(来学网)钩端螺旋体病
F.
(来学网)败血症
实验室检查：ALT明显升高达800U/L，HBsAg(+)，HBcIgM(+)，可能的诊断是
A.
(来学网)慢性肝炎
B.
(来学网)急性肝炎
C.
(来学网)肝硬化
D.
(来学网)急性缺血性肝坏死
E.
(来学网)重症型肝炎
F.
(来学网)非特异性肝炎
半年后，超声复查肝胆可见：肝脏形态饱满，右肝斜径130mm，肝实质回声增粗、增强，胆囊壁弥漫性增厚，胆囊充盈欠佳，胆囊腔内可见沉积性回声点，HBsAg(+)、HBeAg(+)，ALT轻度升高70U/L，此患者可能转为
A.
(来学网)肝硬化
B.
(来学网)重症型肝炎
C.
(来学网)缺血性肝坏死
D.
(来学网)胆囊炎
E.
(来学网)慢性肝炎
F.
(来学网)肝纤维化

正确答案：

(1)ABDE
(2)B
(3)ABCDEF
(4)B
(5)E

答案解析：

1.患者右上腹不适，巩膜黄染，应重点检查肝脏、胆囊有无异常，肝内外胆管有无梗阻，故A、B、D、E为正确答案。
2.超声可见肝肿大，肝回声减低、均匀，胆囊表现为急性肝炎的胆囊征象，且肝内外胆管不扩张，故B为正确答案。
3.A、B、C、D、E、F均可使肝细胞膜通透性增加及胆红素的摄取、结合、排泄等功能障碍引起黄疸。
4.成人感染HBV后最早1～2周、最迟11～12周血中首先出现HBsAg(+)，抗HBcIgM(+)提示急性期或慢性肝炎急性发作，急性肝炎时ALT明显升高，患者既往健康且超声符合急性肝炎声像图，故B为正确答案。
5.如果HBeAg持续存在预示趋向慢性，慢性轻度肝炎时ALT可轻度升高，超声符合慢性肝炎声像图，故E为正确答案。

上一题下一题

专业实践能力