患者(来学网)铸造冠修复2年,反复脱落,要求重做;查:远中、面银汞充填,龈距2mm左右,面与对颌牙间隙约1mm,轴壁聚合度约5°,对颌牙中度磨耗,牙片示根充恰填,经询问患者喜欢吃较硬食物。
  1. 脱落的主要原因是
    A.
    (来学网)粘结剂性能差
    B.
    (来学网)力过大
    C.
    (来学网)轴壁聚合度过大
    D.
    (来学网)饮食习惯不良
    E.
    (来学网)龈距过低
  2. 重做时,应如何有效防止冠脱落
    A.
    (来学网)调磨对颌牙
    B.
    (来学网)利用髓室固位
    C.
    (来学网)尽量向下延冠边缘
    D.
    (来学网)更换粘结剂
    E.
    (来学网)先做桩,再做冠
正确答案:
(1)E
(2)B
答案解析:
1.铸造冠修复2年,反复脱落,说明全冠固位力差。检查发现龈距2mm左右,面与对颌牙间隙约1mm,轴壁聚合度约5°。患牙咬合面牙体预备量及轴壁的聚合度在正常范围内。由于临床牙冠较短,全冠与牙体的接触面积小,固位力下降。因此龈距离过低是脱落主要原因。正确答案选择E。
2.远中、面银汞充填,龈距2mm左右,面与对颌牙间隙约1mm,轴壁聚合度约5。,对颌牙中度磨耗,牙片示根充恰填。先做桩,再做冠,适当调磨对颌牙,使临床牙冠的高度增加,以获得良好的固位效果,但由于对颌牙中度磨耗,此方法不能选用。修复体固位力的获得主要是依靠患牙预备后的固位形,以及修复体与患牙密合产生的摩擦。全冠属于环抱面固位形,龈高度过低时,当全冠的一侧受力时,将产生以一侧冠边缘为支点的旋转,对侧因无牙体组织的阻挡而易脱位。所以应增洞等固位装置来辅助固位,以增强抗旋转能力。尽量向下延冠边缘及更换粘结剂,可以使全冠的固位力有所提高,但利用髓室固位可以增强抗旋转能力,获得良好的固位效果。正确答案是B。