患者张某，男性，10天前受凉后出现高热、寒战、咳铁锈色黏痰，近2天觉右胸胀痛、气促、乏力。血常规：白细胞17.5×10/L，中性粒细胞85%，血红蛋白106g/L，胸片示左肺多发斑片影，右下肺野均匀致密阴影，上缘呈弧形，外高内低。-305-呼吸内科学（中级）

患者张某，男性，10天前受凉后出现高热、寒战、咳铁锈色黏痰，近2天觉右胸胀痛、气促、乏力。血常规：白细胞17.5×10

/L，中性粒细胞85%，血红蛋白106g/L，胸片示左肺多发斑片影，右下肺野均匀致密阴影，上缘呈弧形，外高内低。

该病最可能的诊断是
A.
(来学网)自发性气胸
B.
(来学网)肺脓肿
C.
(来学网)结核性胸膜炎
D.
(来学网)肺炎伴肺炎旁胸腔积液
E.
(来学网)结核性腹膜炎
F.
(来学网)肺癌
下列哪些检查有助于明确该患者的诊断
A.
(来学网)胸部CT检查
B.
(来学网)痰及胸液细菌学检查
C.
(来学网)胸膜活检
D.
(来学网)纤维支气管镜检查
E.
(来学网)PPD皮试
F.
(来学网)支气管肺泡灌洗
G.
(来学网)胸部超声
H.
(来学网)胸水常规和生化检查
I.
(来学网)心电图
诊断重症肺炎的主要标准为：
A.
(来学网)需要有创机械通气
B.
(来学网)呼吸频率≥30次／分
C.
(来学网)氧合指数≤250
D.
(来学网)感染性休克需要血管收缩剂治疗
E.
(来学网)低体温
F.
(来学网)氮质血症
G.
(来学网)白细胞减少
H.
(来学网)血小板减少
I.
(来学网)多肺叶浸润
若该患者引流液为脓性，则不适合做下列哪些处理
A.
(来学网)抗结核治疗
B.
(来学网)胸腔引流及注入胸膜粘连剂
C.
(来学网)胸腔引流及有效抗菌治疗
D.
(来学网)全身及胸腔内应用抗肿瘤药物
E.
(来学网)胸腔抽气治疗
F.
(来学网)化疗
G.
(来学网)反复胸穿抽液
H.
(来学网)肋间切开闭式引流
I.
(来学网)2%碳酸氢钠冲洗胸腔
J.
(来学网)生理盐水反复冲洗胸腔
K.
(来学网)营养支持及纠正水电解质紊乱
引起该患者发病的致病菌最可能是
A.
(来学网)金黄色葡萄球菌
B.
(来学网)铜绿假单胞菌
C.
(来学网)嗜肺军团菌
D.
(来学网)白色念珠菌
E.
(来学网)肺炎链球菌
F.
(来学网)鼻病毒
G.
(来学网)曲霉菌
下列哪些可能是肺炎链球菌肺炎的并发症
A.
(来学网)胸膜炎
B.
(来学网)弥散性血管内凝血
C.
(来学网)感染性休克
D.
(来学网)脑膜炎
E.
(来学网)肺脓肿
F.
(来学网)心包炎
G.
(来学网)弥漫性肺泡坏死
H.
(来学网)心肌炎
I.
(来学网)肺部空洞形成
J.
(来学网)脓气胸
K.
(来学网)肺气囊肿
可引起胸腔积液的疾病有
A.
(来学网)结核性胸膜炎
B.
(来学网)支气管扩张
C.
(来学网)膈下脓肿
D.
(来学网)充血性心力衰竭
E.
(来学网)肺癌
F.
(来学网)系统性红斑狼疮

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