男性，52岁，慢性咳嗽、咳痰5年余。冬季好发，仍能坚持上班。近因胃溃疡大出血急诊手术治疗。手术后第一天出现呼吸困难进行性加重，伴发热。有冠心病史。平素无症状。动脉血气分析(呼吸空气)：pH7.48，PaCO4.0kPa(30mmHg)，PaO6.7kPa(50mmHg)，Qs/Q32%。胸片两肺纹理增粗，普遍模糊。-305-呼吸内科学（中级）

男性，52岁，慢性咳嗽、咳痰5年余。冬季好发，仍能坚持上班。近因胃溃疡大出血急诊手术治疗。手术后第一天出现呼吸困难进行性加重，伴发热。有冠心病史。平素无症状。动脉血气分析(呼吸空气)：pH7.48，PaCO

4.0kPa(30mmHg)，PaO

6.7kPa(50mmHg)，Qs/Q

32%。胸片两肺纹理增粗，普遍模糊。

该病例最可能的诊断是
A.
(来学网)慢性呼吸衰竭失代偿
B.
(来学网)急性呼吸窘迫综合征(ARDS)
C.
(来学网)肺部感染
D.
(来学网)肺不张
E.
(来学网)急性左心衰竭
该病例X线胸部摄片最可能的典型征象是
A.
(来学网)双肺弥漫性毛玻璃样改变或肺泡浸润
B.
(来学网)双侧肺门"蝴蝶样"阴影
C.
(来学网)心脏扩大伴肺门血管阴影增浓
D.
(来学网)肺纹加深和肺透亮度增高
E.
(来学网)局部性肺实变
为确定或排除急性左心衰竭，最有用的检测指标是
A.
(来学网)右心房压
B.
(来学网)右室舒张末期压
C.
(来学网)平均肺动脉压
D.
(来学网)肺动脉楔嵌压
E.
(来学网)右心输出量
关于ARDS诊断下列哪种意见是正确的
A.
(来学网)有ARDS的高危因素
B.
(来学网)急性起病、呼吸频数和(或)呼吸窘迫
C.
低氧血症：PaO(来学网)/FiO≤200
D.
(来学网)胸部X线检查显示两肺浸润阴影
E.
(来学网)PAWP≤18mmHg
F.
(来学网)PAWP≥18mmHg
如果床旁胸片检查示右肺大片阴影，密度均匀，右肋膈角消失，纵隔阴影左移。结合病史，其诊断应考虑
A.
(来学网)肺不张
B.
(来学网)肺部感染
C.
(来学网)胸腔积液
D.
(来学网)肺泡出血
E.
(来学网)肺栓塞
患者呼吸困难加重，呈端坐位，两肺底水泡音伴广泛哮鸣音，剧咳，有较多泡沫痰。则其诊断应首先考虑
A.
(来学网)急性左心衰竭、肺水肿
B.
(来学网)间质性肺水肿
C.
(来学网)全心衰竭
D.
(来学网)合并支气管哮喘
E.
(来学网)自发性气胸

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