男性，72岁。脑梗死病史半年，出现饮水进食呛咳半年。入院前5天起咳嗽，痰呈脓性。体温39℃，稽留热型。X线胸部摄片示左中肺野大片浸润阴影，并见空洞和液平面。曾应用青霉素、头孢呋辛、头孢他啶、阿米卡星、美罗培南等，病情不见好转。痰培养多次为金黄色葡萄球菌。-305-呼吸内科学（中级）

男性，72岁。脑梗死病史半年，出现饮水进食呛咳半年。入院前5天起咳嗽，痰呈脓性。体温39℃，稽留热型。X线胸部摄片示左中肺野大片浸润阴影，并见空洞和液平面。曾应用青霉素、头孢呋辛、头孢他啶、阿米卡星、美罗培南等，病情不见好转。痰培养多次为金黄色葡萄球菌。

本例肺脓肿应考虑下列葡萄球菌中的
A.
(来学网)溶血性葡萄球菌
B.
(来学网)产青霉素酶金黄色葡萄球菌
C.
(来学网)凝固酶阴性金黄色葡萄球菌
D.
(来学网)凝固酶阳性金黄色葡萄球菌
E.
(来学网)耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)
本例抗菌治疗应当调整为下列方案中的
A.
(来学网)红霉素
B.
(来学网)头孢哌酮
C.
(来学网)万古霉素
D.
(来学网)氯唑西林联合庆大霉素
E.
(来学网)氨曲南联合甲硝唑
该患者应用抗生素治疗疗程
A.
(来学网)体温下降1周
B.
(来学网)4～6周
C.
(来学网)8～12周
D.
(来学网)12～16周
E.
(来学网)16～20周
该患者初步诊断为
A.
(来学网)右下肺炎
B.
(来学网)右下肺脓肿
C.
(来学网)右下肺结核
D.
(来学网)右下肺癌伴继发性肺脓肿
E.
(来学网)左下肺支气管扩张症
经验性抗菌治疗最好选择
A.
(来学网)第三代头孢菌素
B.
(来学网)林可霉素
C.
(来学网)青霉素联合甲硝唑
D.
(来学网)红霉素
E.
(来学网)万古霉素
若经上述治疗无效，进一步诊断措施首先考虑
A.
(来学网)核素肺扫描
B.
(来学网)经皮肺穿刺活检
C.
(来学网)纤维支气管镜检查
D.
(来学网)诊断性抗结核治疗
E.
(来学网)诊断性抗真菌治疗
如果纤维支气管镜检查见右肺下叶支气管前内段口有肉芽样突起，黏膜高度充血水肿，管腔狭窄，有脓性分泌物溢出。活检病理检查示炎症性改变。追询病史，患者2个月前曾有鱼骨梗喉、呛咳，当时喉科检查未见异物。此时的正确诊断应当是
A.
(来学网)支气管异物，继发性肺脓肿
B.
(来学网)吸入性肺脓肿
C.
(来学网)阻塞性肺脓肿
D.
(来学网)慢性肺脓肿
E.
(来学网)坏死性肺脓肿
根据上题假设信息的诊断，正确的治疗选择应是
A.
(来学网)调整和加强抗菌治疗
B.
(来学网)手术治疗
C.
(来学网)抗生素雾化吸入
D.
(来学网)有效控制感染并取出异物
E.
(来学网)鼻支气管插管注入抗生素(滴疗)

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