女性，62岁，低热咳嗽左侧胸痛1个月，夜间偶有盗汗，胸片和B超提示左侧大量胸腔积液。-305-呼吸内科学（中级）

女性，62岁，低热咳嗽左侧胸痛1个月，夜间偶有盗汗，胸片和B超提示左侧大量胸腔积液。

抽取胸水对患者可能益处不包括
A.
(来学网)解除肺部和心脏受压
B.
(来学网)预防胸腔感染
C.
(来学网)减轻毒性症状
D.
(来学网)改善体温
E.
(来学网)有助于肺复张
为了明确诊断，下一步应先采取的步骤是
A.
(来学网)抽血查结核抗体
B.
(来学网)抽血查肿瘤标志物
C.
(来学网)胸部CT检查
D.
(来学网)抽胸水明确胸水性质、胸水细胞学检查
E.
(来学网)胸部MRI检查
除了细胞学检查对诊断有鉴别意义外，下列检查对结核的诊断有价值的是
A.
(来学网)胸水的量
B.
(来学网)胸水的黏稠度
C.
(来学网)胸水蛋白含量
D.
(来学网)胸水的密度
E.
(来学网)胸水的淋巴细胞比例
患者入院后第2天抽取胸水。抽液过程中，患者出现头晕、冷汗、心慌面色苍白、脉搏120次／分，患者的表现原因是
A.
(来学网)患者紧张
B.
(来学网)麻药过敏
C.
(来学网)胸膜反应
D.
(来学网)复张后肺水肿
E.
(来学网)低血糖反应
针对上述现象，下一步处置是
A.
(来学网)告诉患者不要紧张，继续抽取胸水
B.
(来学网)放慢抽液速度
C.
(来学网)静脉注射葡萄糖
D.
(来学网)立即停止抽液，使患者平卧，必要时皮下注射0．1%肾上腺素0.5ml，密切观察病情，注意血压变化，防止休克
E.
(来学网)立刻给予强心治疗

正确答案：

(1)B
(2)D
(3)E
(4)C
(5)D

答案解析：

2.患者老年女性，有结核中毒症状，左侧大量胸腔积液，为明确诊断，下一步首选抽胸水检查明确胸水性质、胸水查细胞学检查以除外恶性胸水。
3.结核性胸膜炎为渗出液胸水细胞，以淋巴细胞为主。胸水的淋巴细胞比例对诊断有价值。
5.抽胸水出现胸膜反应处理应立即停止抽液，使患者平卧，必要时皮下注射0.1%肾上腺素0.5ml，密切观察病情，注意血压变化，防止休克。

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