女性，48岁，5年前患右上肺结核，痰菌阳性，经异烟肼、链霉素和乙胺丁醇治疗6个月，痰菌转阴，病灶明显吸收，自行停药，未再随访。近1月来感乏力，2d前起咳嗽，痰中带血就诊。X线胸片示右上肺大片密影，边缘不清，密度不均，高密度病灶部分隐约见有钙化。侧位病变位于肺上叶尖后段，呈团块状，约4cm×4．5cm大小，边界毛糙。家庭中近期有人患肺结核。-305-呼吸内科学（中级）

女性，48岁，5年前患右上肺结核，痰菌阳性，经异烟肼、链霉素和乙胺丁醇治疗6个月，痰菌转阴，病灶明显吸收，自行停药，未再随访。近1月来感乏力，2d前起咳嗽，痰中带血就诊。X线胸片示右上肺大片密影，边缘不清，密度不均，高密度病灶部分隐约见有钙化。侧位病变位于肺上叶尖后段，呈团块状，约4cm×4．5cm大小，边界毛糙。家庭中近期有人患肺结核。

本例最可能的诊断是
A.
(来学网)肺癌
B.
(来学网)肺结核恶化
C.
(来学网)肺结核外源性再感染
D.
(来学网)肺结核复发
E.
(来学网)肺结核合并细菌性感染
经检查痰菌阳性，确诊肺结核，在药敏测定结果报告之前化学治疗方案拟定应主要参考
A.
(来学网)既往治疗史
B.
(来学网)病变范围
C.
(来学网)病变的组织破坏程度
D.
(来学网)痰菌菌量
E.
(来学网)毒血症症状
本例治疗方案拟定在下列组合中以哪一组比较适合
A.
(来学网)异烟肼、链霉素和乙胺丁醇原方案不变
B.
(来学网)利福平、吡嗪酰胺与氟嗪酸3种新药联合
C.
(来学网)异烟肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇联合
D.
(来学网)异烟肼、链霉素和乙胺丁醇原方案再加环丙沙星
E.
(来学网)利福喷汀、吡嗪酰胺与阿米卡星联合
［假设信息］如果痰菌阴性，此时应考虑下列哪种疾病
A.
(来学网)支气管结核
B.
(来学网)肺癌
C.
(来学网)支气管腺瘤
D.
(来学网)肺曲菌球
E.
(来学网)原发性支气管淀粉样变性
［假设信息］如果该患者既往治疗极不规则，而肺结核复发，则复治方案必须做到
A.
(来学网)全部应用未曾用过的新药
B.
(来学网)保留异烟肼，再联合至少两种预计敏感药物
C.
(来学网)原方案再加利福平或利福喷汀
D.
(来学网)异烟肼、利福平、吡嗪酰胺联合
E.
(来学网)原方案加利福平、环丙沙星
上例患者结核杆菌培养阳性，药物敏感试验对主要抗结核药物均耐药，其治疗应考虑
A.
(来学网)手术
B.
(来学网)增加药物组合品种
C.
(来学网)增加药物剂量
D.
(来学网)改用静脉给药途径
E.
(来学网)局部给药(雾化吸入或滴注)

正确答案：

(1)D
(2)A
(3)C
(4)B
(5)B
(6)A

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