非甾体抗炎药最常见的不良反应是胃肠道反应，严重者出现胃肠道溃疡、出血。选择性COX-2抑制剂主要抑制病理性环氧化酶COX-2（关节炎症的病理性酶），对生理性环氧化酶COX-1(胃肠道功能的生理性酶)抑制作用较小，大大减少了胃肠道不良反应。对有胃肠道出血风险的患者，应该选用选择性COX-2抑制剂，包括年龄>65岁的老年人、有胃肠道出血病史者、同时应用激素或阿司匹林者等。另外非甾体抗炎药的应用剂量和种类应该个体化，不可以两种非甾体抗炎药联合应用，一种药物应用1～2周无效才考虑换药。