(来学网)男性,43岁。乏力、消瘦皮肤网状青斑1年,伴有手足麻木,小腿肌肉痛,并发现血压升高,体重减轻7kg。既往乙肝病史5年。查体:BP130/100mmHg,双下肢可见网状青斑,四肢肌肉无明显握痛,四肢肌力5级。实验室检查:血、尿常规正常,抗"O"(-)、C反应蛋白正常,血沉76mm/h,HBsAg(+)。肌电图示多发单神经炎。
  1. 该患者最可能的诊断是
    A.
    (来学网)显微镜下多血管炎
    B.
    (来学网)系统性红斑狼疮
    C.
    (来学网)结节性多动脉炎
    D.
    (来学网)血栓闭塞性脉管炎
    E.
    (来学网)大动脉炎
    F.
    (来学网)继发性高血压
  2. 该病还可有以下哪些表现
    A.
    (来学网)支气管哮喘
    B.
    (来学网)桡动脉搏动减弱或消失
    C.
    (来学网)睾丸痛或触痛
    D.
    (来学网)肺泡出血
    E.
    (来学网)肾功能异常
    F.
    (来学网)血管造影异常
    G.
    (来学网)血管造影无异常
  3. 该病恰当的治疗措施包括
    A.
    (来学网)非甾体抗炎药
    B.
    (来学网)糖皮质激素+免疫抑制剂
    C.
    (来学网)丙种球蛋白冲击治疗
    D.
    (来学网)抗生素
    E.
    (来学网)糖皮质激素
    F.
    (来学网)单用环磷酰胺
  4. 关于本病正确的是
    A.
    (来学网)中动脉或小动脉的坏死性炎症,不伴肾小球肾炎或微小动脉、毛细血管或微小静脉的炎症
    B.
    (来学网)中动脉或小动脉的坏死性炎症,伴肾小球肾炎或微小动脉、毛细血管或微小静脉的炎症
    C.
    (来学网)大血管的血管炎
    D.
    (来学网)多发于儿童
    E.
    (来学网)累及小血管的坏死性血管炎
    F.
    (来学网)累及呼吸道的肉芽肿性炎症
正确答案:
(1)C
(2)CEF
(3)B
(4)A
答案解析:
结节性多动脉炎是一组主要侵犯中等大小肌肉动脉和带肌层小动脉,以呈节段性炎症和坏死为特征,伴受累血管的供血组织发生继发性缺血的疾病。血管分叉处尤其好发,是一种非肉芽肿性血管炎。多发于男性。可累及全身各组织器官的血管,临床表现复杂。可仅出现局部轻微症状,也可广泛的多脏器同时或先后受累,病变迅速发展甚至死亡。美国风湿病学会1990年的结节性多动脉炎分类标准:①体重下降≥4kg;②网状青斑;③睾丸疼痛或触痛;④肌肉疼痛、无力或下肢触痛;⑤单神经病变或多神经病变;⑥舒张压>90mmHg;⑦血肌酐或尿素氮升高;⑧乙型病毒性肝炎;⑨血管造影异常;⑩中小动脉活检可见粒细胞浸润。上述10项中符合3项或3项以上者,可诊断该病。