女性，58岁，1周来双下肢肿、尿少、恶心、呕吐、视力模糊。血压190/138mmHg。面部表情呆板，手皮肤厚，ESR48mm/第1小时末。尿蛋白(++)(3～4g/d)，尿沉渣RBC5～8/HP，Ser600μmol/L。双肾大，临床诊断是-313-风湿与临床免疫学（中级）

女性，58岁，1周来双下肢肿、尿少、恶心、呕吐、视力模糊。血压190/138mmHg。面部表情呆板，手皮肤厚，ESR48mm/第1小时末。尿蛋白(++)(3～4g/d)，尿沉渣RBC5～8/HP，Ser600μmol/L。双肾大，临床诊断是