(来学网)女性,20岁。2天来发热、腹痛、腹泻,排黏液脓血便,伴里急后重。查体:T39℃,BP130/70mmHg,神志清,无脱水貌,心肺听诊未见异常,腹软,左下腹压痛阳性,无反跳痛及肌紧张。粪便常规:WBC15~20个/HP,RBC2~3个/HP。
  1. 该患者临床诊断是
    A.
    (来学网)急性细菌性痢疾普通型
    B.
    (来学网)急性细菌性痢疾轻型
    C.
    (来学网)慢性细菌性痢疾迁延型
    D.
    (来学网)慢性细菌性痢疾急性发作型
    E.
    (来学网)慢性细菌性痢疾隐匿型
    F.
    (来学网)急性细菌性痢疾重型
  2. 下列关于该患者病理解剖的描述哪些项是错误的
    A.
    (来学网)肠黏膜的基本病理变化是弥漫性纤维蛋白渗出性炎症
    B.
    (来学网)早期黏膜分泌亢进,黏膜充血水肿,炎细胞浸润,可见点状出血
    C.
    (来学网)可形成特征性假膜
    D.
    (来学网)可形成地图样溃疡
    E.
    (来学网)肠壁增厚、息肉形成,肠腔狭窄
    F.
    (来学网)肠黏膜脱水、苍白、黏膜面粗糙
  3. 该患者应用抗生素治疗2天,症状消失后停药,可能产生的后果有
    A.
    (来学网)病情加重,出现肠穿孔
    B.
    (来学网)发生肠出血
    C.
    (来学网)转为慢性
    D.
    (来学网)发生癌变
    E.
    (来学网)合并败血症
    F.
    (来学网)转为中毒性菌痢
正确答案:
(1)A
(2)EFGH
(3)C
答案解析:
1.根据患者的临床表现及辅助检查诊断急性细菌性痢疾普通型。
2.急性细菌性痢疾肠黏膜的基本病理变化是弥漫性纤维蛋白渗出性炎症,早期黏膜分泌亢进,黏膜充血水肿,炎细胞浸润,可见点状出血,进一步发展可形成特征性假膜,大约一周,可形成地图样溃疡,溃疡浅表,多侵犯固有层,较少侵犯肌层及浆膜层,发生肠出血及肠穿孔少。慢性细菌性痢疾肠壁增厚、息肉形成,肠腔狭窄。霍乱肠黏膜脱水、苍白、黏膜面粗糙。肠阿米巴病可形成边缘不整、口小底大的烧瓶样溃疡。
3.急性细菌性痢疾抗生素治疗的疗程一般为3~5天,治疗不彻底,易慢性化。