(来学网)患者男,40岁,农民。诊断为肾综合征出血热,现为病程第10天,少尿6天,24小时尿量不足100ml,伴头痛、腰痛、腹痛、恶心、呕吐。查体:状态差,球结膜充血、水肿,可见片状出血,注射部位可见大片瘀斑,全腹压痛及反跳痛阳性,双肾区叩痛阳性。该患者夜间突然出现呼吸困难,咳粉红色泡沫样痰,双肺闻及大量的中、小水泡音,急诊床头胸片示双肺纹理模糊,肺门呈蝴蝶状。
  1. 该患者最可能出现的并发症是
    A.
    (来学网)呼吸窘迫综合征
    B.
    (来学网)肺内感染
    C.
    (来学网)严重代谢性酸中毒
    D.
    (来学网)肺出血
    E.
    (来学网)高血容量肺水肿
  2. 该患者治疗措施中不正确的是
    A.
    (来学网)严格限制液体入量,减慢输液速度
    B.
    (来学网)患者平卧位,吸氧
    C.
    (来学网)可予酚妥拉明静滴减轻心脏前负荷
    D.
    (来学网)立即血液透析
    E.
    (来学网)给予大剂量呋塞米利尿、西地兰强心
正确答案:
(1)E
(2)B
答案解析:
1.该患者处于肾综合征出血热少尿期,突然出现呼吸困难,咳粉红色泡沫样痰,结合查体及胸片考虑为高血容量肺水肿。
2.该患者诊断为肾综合征出血热、高血容量肺水肿,治疗应半卧位、吸氧,严格限制液体入量,减慢输液速度,可予强心、利尿、酚妥拉明静滴减轻心脏前负荷,血液透析。半卧位可减少回心血量,减轻心脏负荷。