女性，25岁。1周前因发热、腹痛、腹泻来门诊就诊，大便每天10余次，为黏液脓血便，伴里急后重，按急性细菌性痢疾治疗5天，症状好转，昨日进食不洁水果，再次腹痛、腹泻，每天20余次，为黏液脓血便。-312-传染病学（中级）

女性，25岁。1周前因发热、腹痛、腹泻来门诊就诊，大便每天10余次，为黏液脓血便，伴里急后重，按急性细菌性痢疾治疗5天，症状好转，昨日进食不洁水果，再次腹痛、腹泻，每天20余次，为黏液脓血便。

该患者临床诊断是
A.
(来学网)急性细菌性痢疾普通型
B.
(来学网)急性细菌性痢疾轻型
C.
(来学网)慢性细菌性痢疾迁延型
D.
(来学网)慢性细菌性痢疾急性发作型
E.
(来学网)慢性细菌性痢疾隐匿型
下列检查最有助于该患者的确定诊断的是
A.
(来学网)大便镜检
B.
(来学网)大便涂片
C.
(来学网)大便培养
D.
(来学网)乙状结肠镜检
E.
(来学网)免疫荧光法检查大便中的痢疾杆菌抗原
目前对该患者的治疗最有效的抗菌药物是
A.
(来学网)氯霉素
B.
(来学网)黄连素
C.
(来学网)诺氟沙星
D.
(来学网)复方磺胺甲噁唑
E.
(来学网)青霉素

正确答案：

(1)A
(2)C
(3)C

答案解析：

1.细菌性痢疾根据病程的长短和病情的轻重，分急性菌痢、慢性菌痢（2个月以上）。急性菌痢根据毒血症及肠道症状的轻重，分普通型、轻型、重型及中毒性。慢性菌痢根据临床表现，分慢性迁延型、急性发作型、慢性隐匿型。
2.便培养检出痢疾杆菌是细菌性痢疾确诊的依据。
3.细菌性痢疾治疗的首选药物是喹诺酮类抗生素，代表药物有诺氟沙星、环丙沙星、加替沙星等。

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