男,18岁,中学生,8月2日急性起病,高热4小时,粪便水泻2次来院急诊。体查:体温39.5℃,面色苍白,四肢冷,脉细速,神志模糊,血压75/60mmHg,血象:WBC25.0×10(来学网)/L,N0.85,L0.15。
  1. 最可能的诊断是
    A.
    (来学网)流行性乙型脑炎
    B.
    (来学网)霍乱
    C.
    (来学网)中毒性菌痢
    D.
    (来学网)败血症
    E.
    (来学网)脑型疟疾
  2. 为迅速明确诊断,立即进行的检查是
    A.
    (来学网)血液中找疟原虫
    B.
    (来学网)血培养+药敏
    C.
    (来学网)脑脊液常规
    D.
    (来学网)粪便常规检查
    E.
    (来学网)血液生化检查
  3. 此例患者应立即进行的处理是
    A.
    (来学网)积极物理降温
    B.
    (来学网)镇静
    C.
    (来学网)扩容+抗菌药的应用
    D.
    (来学网)血管活性药物的应用
    E.
    (来学网)激素解毒
正确答案:
(1)C
(2)D
(3)C
答案解析:
3.青年男患急性起病,发热腹泻,迅速出现休克,血常规白细胞增高,中性粒细胞增多,提示细菌感染,夏季为菌痢高发季节,综上首先考虑急性菌痢。为明确诊断最快捷的检测为粪便常规,最紧急采取的救治措施为抗休克并有效抗菌。