男性,68岁,因尿潴留给予导尿1次,随后出现畏寒、发热3d,伴头痛,全身酸痛及尿频尿痛来诊。化验:WBC 23.1×10(来学网)/L,中性粒细胞0.86(86%),尿液检查WBC 1~3/HP,蛋白(+),给予呋喃坦啶、庆大霉素5d,症状未见好转,以下哪项处理最合适
  • A.
    (来学网)改用抗生素
  • B.
    (来学网)尿培养加菌落计数
  • C.
    (来学网)血培养加药敏试验
  • D.
    (来学网)痰培养
  • E.
    (来学网)骨髓培养加药敏试验
正确答案:
E
答案解析:
病人于导尿后出现畏寒、发热,全身酸痛等毒性症状及膀胱刺激症状,首先考虑为肾盂肾炎可能。但经呋喃妥因(呋喃坦啶)及庆大霉素治疗5d,症状未改善,因此很可能是导尿损伤尿道或膀胱粘膜,细菌入血引起败血症。鉴于已用过抗生索治疗,血培养阳性率降低,骨髓具有丰富单核一巨噬细胞,摄菌力强,因此在已用过抗生素病人骨髓培养阳性率较血培养为高。