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男,16岁,学生,持续畏寒、发热10天,神志不清1天。体查:T40.5℃,BP49/37mmHg,右侧腹股沟可扪及数个蚕豆大小的淋巴结、质中、有压痛,右侧臀部可见5cm×6cm大小肿块,局部有红、肿、热、压痛,无波动感,血象:WBC22.0×10
(来学网)
/L,N0.92,L0.08。病前1周打篮球时右足趾有刺伤史。本例最可能的致病原是
A.
(来学网)
革兰阴性杆菌
B.
(来学网)
革兰阳性球菌
C.
(来学网)
寄生虫
D.
(来学网)
病毒
E.
(来学网)
真菌
正确答案:
B
答案解析:
本例根据流行病学资料(病前有外伤史),临床表现(畏寒、发热,神志不清;体查:低血压,腹股沟淋巴结肿大、有压痛,皮肤肿块,局部有红、肿、热、压痛),实验室检查(血白细胞总数升高,中性粒细胞为主),初步考虑为败血症、感染性休克。白细胞总数显著增多常见于化脓性细菌感染,病前一般情况大多良好,革兰阴性杆菌感染时白细胞总数往往升高不明显甚至减少,病前患者一般情况多较差。
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