男性，56岁。腰背部疼痛半年余，时有不规则发热，伴尿频、尿痛感就诊。化验：尿蛋白(+++)，白细胞10～15/HP，尿本周蛋白阳性。血清蛋白电泳在β和γ区带之间有一M蛋白0.395(39.5%)。拟诊为多发性骨髓瘤(MM)。-310-血液病学（中级）_知行者教育

男性，56岁。腰背部疼痛半年余，时有不规则发热，伴尿频、尿痛感就诊。化验：尿蛋白(+++)，白细胞10～15/HP，尿本周蛋白阳性。血清蛋白电泳在β和γ区带之间有一M蛋白0.395(39.5%)。拟诊为多发性骨髓瘤(MM)。

下列哪项实验室检查，最有助于确定本例的诊断
A.
(来学网)骨髓涂片异常浆细胞超过0.30(30%)
B.
(来学网)骨骼X线摄片有多处骨质破坏
C.
(来学网)免疫球蛋白测定有单株Ig升高
D.
(来学网)肾功能损害
E.
(来学网)血浆黏度升高
血清蛋白电泳出现一峰高尖、底狭窄的单克隆蛋白，称为M蛋白，这主要是因为
A.
(来学网)此类蛋白为单克隆细胞所分泌
B.
(来学网)此蛋白主要见于骨髓瘤患者
C.
(来学网)此蛋白主要见于巨球蛋白血症
D.
(来学网)此蛋白主要见于意义未定单克隆丙种球蛋白血症(MCUS)
E.
(来学网)此蛋白是单核-巨噬细胞所分泌
MM肾损害最主要原因是
A.
(来学网)反复肾盂肾炎发作
B.
(来学网)本-周蛋白对肾小管毒性作用
C.
(来学网)尿酸性肾病
D.
(来学网)肾淀粉样变
E.
(来学网)骨髓瘤细胞肾浸润
【假设信息】假如在病程后期病人高热、咳嗽、两肺有湿啰音，患者外周血涂片浆细胞占0.23(23%)，浆细胞绝对计数2.2×10/L。此时的诊断是
A.
(来学网)反应性浆细胞增多症
B.
(来学网)肺炎
C.
(来学网)原发性浆细胞性白血病
D.
(来学网)继发性浆细胞性白血病
E.
(来学网)终末期多发性骨髓瘤

正确答案：

(1)A
(2)A
(3)B
(4)D

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