患者女性，60岁，农民，因"双眼视力逐渐下降5年"来眼科门诊求医。患者于5年前出现双眼视力逐渐下降，不伴眼红、眼痛、眼胀等不适。近半年右眼几乎看不见物体，曾经在某医院诊断为右眼老年性白内障已成熟，现要求行右眼复明手术。既往史：近数年常有多尿口渴，多饮、多食、体重渐减病史。左眼常年流泪，常伴有很多眼屎。体检发现患者血压在正常范围内，心电图检查及肝肾功能检查无异常，眼部检查：Vod：0．08，Vos：0．5，矫正视力无明显提高。双眼结膜无充血，角膜透明，KP(-)，Tyndall征(-)，右眼晶状体混浊C3N4，左眼晶状体混浊C2N2P1。-334-眼科学（中级）

患者女性，60岁，农民，因"双眼视力逐渐下降5年"来眼科门诊求医。患者于5年前出现双眼视力逐渐下降，不伴眼红、眼痛、眼胀等不适。近半年右眼几乎看不见物体，曾经在某医院诊断为右眼老年性白内障已成熟，现要求行右眼复明手术。既往史：近数年常有多尿口渴，多饮、多食、体重渐减病史。左眼常年流泪，常伴有很多眼屎。体检发现患者血压在正常范围内，心电图检查及肝肾功能检查无异常，眼部检查：Vod：0．08，Vos：0．5，矫正视力无明显提高。双眼结膜无充血，角膜透明，KP(-)，Tyndall征(-)，右眼晶状体混浊C3N4，左眼晶状体混浊C2N2P1。

密切联系病史，你认为该患者行右眼白内障手术前还需排除哪些疾病
A.
(来学网)尿毒症
B.
(来学网)糖尿病
C.
(来学网)急性泪囊炎
D.
(来学网)慢性泪囊炎
E.
(来学网)急性虹睫炎
F.
(来学网)急性结膜炎
对患者左眼行泪道冲洗发现：从下泪点进针，碰不到骨壁，无水入咽喉，冲洗液全部从上泪点反流，伴有大量脓性分泌物。接下来应该怎样处理
A.
(来学网)照常进行右眼白内障手术
B.
(来学网)放弃右眼白内障手术
C.
(来学网)行泪道碘油造影检查，确定阻塞部位及泪囊大小
D.
(来学网)耳鼻喉科会诊排除鼻黏膜及鼻中隔疾病
E.
(来学网)左眼泪囊鼻腔吻合术治愈慢性泪囊炎后再行右眼白内障手术
F.
(来学网)长期滴用抗生素眼药水等待其自愈后再手术
血糖检测证实该患者确实已患糖尿病，经过一段时间的药物治疗后，血糖控制到正常水平，准备行白内障手术，此时患者家属对手术后效果提出了疑问，由于右眼晶状体混浊严重，眼底情况窥不清。以下哪些措施有助于预测其术后效果
A.
(来学网)检查手术眼的激光视网膜视力
B.
(来学网)手术眼的房角镜检查
C.
(来学网)详细检查对侧眼是否已经出现糖尿病视网膜病变的体征
D.
(来学网)手术眼的眼后段B超检查
E.
(来学网)眼眶CT检查
F.
(来学网)视野检查

正确答案：

(1)BD
(2)CDE
(3)ACD

答案解析：

1.患者有多饮、多食、多尿、体重减轻"三多一少"症状，所以应通过血糖检查排除是否有糖尿病；患者左眼常年流泪，常伴有很多眼屎，应通过泪道冲洗判断是否患有慢性泪囊炎。
2.从左眼泪道冲洗结果基本可以确诊左眼慢性泪囊炎，虽然准备施行的是右眼手术，但也须将左眼慢性泪囊炎治疗好之后才能进行。答案C、D、E是慢性泪囊炎治疗和检查的必要步骤。
3.糖尿病很有可能累及眼底，虽然该患者刚刚才诊断出糖尿病，但并不意味着她刚刚才患上糖尿病，根据她的病史"近数年常有多尿口渴，多饮、多食、体重渐减"，推测病程很可能已经有一段时间了，因此在屈光间质混浊无法通过检眼镜观察眼底的情况下，A、C、D选项有助于我们评估术后的效果。

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