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案例分析题 看题模式
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初产妇,29岁,因妊娠32周,重度子痫前期急诊入院。患者意识清楚,自述无头痛、头晕,双眼视物清楚,感憋气,自觉胎动好,近三日来饮食、饮水正常,尿量明显减少。查体:血压180/120mmHg(1mmHg=0.133kPa),脉搏120次/分,呼吸32次/分,体温36.8℃。全身水肿(+++),双下肢水肿,双侧对称,肝区无痛,腓肠肌无压痛。专科查体:子宫松弛好,10分钟未触及明显宫缩。患者平素有规律体检,孕前未发现其他疾病。
(1). 此时,还需对该产妇进行评估的内容有()
A. 询问有无夜间呼吸困难表现
B. 血氧饱和度情况
C. 实验室检査:血常规、肝功能、肾功能、凝血、心肌酶、尿常规等
D. 胎心监护结果
E. 心脏彩超结果
F. 眼底情况结果
G. 血气分析结果
(2). [提示]经追问病史,患者诉三天来夜间常感憋气,偶有憋醒,且有咳嗽为少量白痰,自认为感冒故未重视。床旁监护示窦性心动过速,118-124次/分,血氧饱和度90%~92%,呼吸30~34次/分。实验室检查:红细胞4.2×10^12/L,白细胞8.9×10^9/L,血小板223×10^9/L,血红蛋白120g/L,肝功能、肾功能、凝血功能正常,心肌酶升高,乳酸脱氢酶260U/L,白蛋白26g/L,尿蛋白(+++)。血气pH7.36,PO2,56mmHg。心脏超声示:左室射血分数(LVEF)50%。眼底检查未见出血和渗出。胎心监护呈NST反应型。该患者目前存在的可能情况有()
A. 低蛋白血症
B. HELLP综合征
C. 心功能不全
D. 胎盘早剥
E. 弥散性血管内凝血(DIC)
F. 高血压脑病
(3). 该患者目前存在的主要护理问题有()
A. 气体交换受损:与心功能不全有关
B. 潜在并发症:肺部感染
C. 舒适的改变:疼痛
D. 活动无耐力
E. 知识缺乏
F. 焦虑
(4). 关于该患者的治疗措施,下列叙述正确的是()
A. 快速纠正低蛋白血症
B. 静脉降压药控制血压
C. 扩容纠正血液浓缩
D. 适当利尿
E. 硫酸镁预防子痫
F. 控制心力衰竭后终止妊娠
(5). 关于该患者的护理措施,下列叙述正确的是()
A. 准确记录出入量
B. 控制入量
C. 减少刺激
D. 吸氧
E. 抬高床头
F. 产后鼓励母乳喂养
(6). [提示]该患者控制心力衰竭后,医生开具医嘱,给予“白蛋白20g静脉输液”。在输入白蛋白过程中,护理观察的要点是
A. 观察有无心率加快、呼吸加快、氧饱和度下降的临床表现
B. 准确记录尿量
C. 为尽快纠正低蛋白血症,应遵循先慢输、后快输的原则
D. 患者尿量减少表明治疗有效
E. 可以在白蛋白输入中或输入后,适当给予利尿剂
F. 白蛋白可使用普通输液器输入
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