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案例分析题 看题模式
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患者女性,35岁,孕12周建档时检查发现抗-HIV(+),追问病史,5年前因中央型前置胎盘剖宫产手术,出血性休克抢救有输血史,新生儿重度窒息死亡。患者渴望保留胎儿,但对艾滋病及其母婴传播知识不了解,希望提供咨询等帮助。
(1). 接诊护士为其讲解艾滋病疾病知识,下列叙述正确的是()
A. 艾滋病又称免疫缺陷综合征
B. 由免疫缺陷病毒引起
C. 艾滋病患者及HIV携带者均有传染性
D. 主要经血液传播,其次为性接触传播
E. 可经胎盘、产道感染胎儿
F. 无治愈方法,主要采取抗病毒药物治疗和对症处理
G. 对妊娠者建议终止妊娠
H. 继续妊娠者常规选择剖宫产
(2). [提示]经过对上述艾滋病疾病相关知识的了解,孕妇仍然不接受终止妊娠的建议。护士就艾滋病对母儿的影响,继续讲解。关于HIV感染对母儿的影响,下列叙述正确的是()
A. 少数HIV感染孕妇可无临床症状
B. HIV感染会导致妊娠不良预后
C. 妊娠可加速HIV感染者发展为艾滋病
D. 妊娠可加重艾滋病病情
E. 会生出“小艾滋病”
F. 采取系统的综合抗病毒干预措施可降低对胎儿、新生儿的影响
(3). [提示]该孕妇听完上述内容的讲述,仍想在医学争议和临床可能性之间找寻机会,希望进一步了解HIV母婴传播方面的知识。关于HIV母婴传播,下列叙述正确的是()
A. 宫内传播,HIV可通过胎盘传染给胎儿
B. 产时传播,分娩过程中暴露于HIV感染的血液或其他体液而感染
C. 产后哺乳传播
D. 人工喂养可降低母婴传播机会
E. 混合喂养可增加母婴传播机会
F. 纯母乳喂养母婴传播高于混合喂养
G. 经正规阻断措施后,母婴传播率可控制在2%以下
H. 经正确应用抗病毒药物治疗后,其新生儿HIV感染率有可能下降(<8%)
(4). [提示]孕妇听完上述内容的讲述,决定承担风险,选择继续妊娠。希望进一步了解母婴传播阻断方面的知识。护士即转介给医师,制定抗病毒药物治疗方案。护士按用药方案安排孕妇进行抗病毒药物治疗。关于抗病毒药物治疗,下列叙述正确的是()
A. 从妊娠前6个月开始,直至分娩
B. 从妊娠前3个月开始,直至分娩
C. 妊娠期只要发现HIV感染即开始
D. 齐多夫定50mg/d口服,从妊娠14~34周开始,直至分娩
E. 齐多夫定30mg+拉米夫定150mg+克力芝(洛匹那韦/利托那韦)400/100mg
F. 新生儿用药可选择奈韦拉平方案或齐多夫定方案
G. 推荐三联预防用药方案,并定期做孕期保健
H. 新生儿无论采取哪种用药方案都应在出生后尽早(6~12小时内)开始用药
(5). [提示]患者妊娠38周时,自然临产,宫口开大2cm入院。对HIV感染或艾滋病孕妇分娩,产科护士、助产士正确的处理措施是()
A. 产程观察中应尽量避免宫颈检查
B. 避免产程延长,行常规会阴侧切术
C. 常规行剖宫产结束分娩
D. 避免常规使用人工破膜术
E. 分娩过程中避免不必要的损伤性操作
F. 发生胎膜早破者应积极处理缩短产程
G. 人工破膜加速产程
(6). [提示]患者产程进展顺利,自然分娩一女婴。接下来分娩后的护理措施是()
A. 产后常规护理
B. 做好消毒隔离防护,预防交叉感染
C. 母婴分离
D. 指导人工喂养,杜绝混合喂养
E. 观察产妇和新生儿抗病毒用药的不良反应
F. 做好母婴用药指导,提高产妇用药依从性
G. 做好回奶过程中的乳房护理
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