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案例分析题 看题模式
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某产妇,35岁,在当地医院自然分娩一活婴,在胎儿娩出后20分钟,阴道流血约200ml,胎盘仍未完全剥离,遂行人工剥离胎盘,检查胎盘表面粗糙,胎膜完整,会阴I度裂伤,产时出血300ml,总产程20h,产后给予头孢呋辛钠1.5g静脉滴注1次,预防感染,3天后母婴出院。产后第7天产妇因“恶露增多3天伴臭味”就诊,拟“产褥感染”收住入院。护理体检:体温38.2℃,脉搏90次/分,呼吸22次/分,血压110/60mmHg;子宫轻压痛,会阴部无红肿、疼痛,阴道内有大量脓性分泌物,阴道黏膜无充血、水肿。
(1). 导致产褥感染的诱发因素有()
A. 产妇体质虚弱
B. 孕期贫血
C. 胎膜早破
D. 产程时间长
E. 产前产后出血过多
F. 产科手术
(2). 该产妇应诊断为()
A. 外阴切口感染
B. 急性阴道炎
C. 急性宫颈炎
D. 急性子宫内膜炎
E. 急性子宫肌炎
F. 急性盆腔结缔组织炎
(3). [提示]入院B超提示:宫腔不均强回声,见血流,胎盘残留首先考虑。急诊血常规提示白细胞计数22×10^9/L,血清C-反应蛋白150mg/L。此时应采取的护理措施是()
A. 保证休息,加强营养
B. 取半卧位
C. 做好清宫术前准备
D. 抗生素治疗
E. 密切监测生命体征变化,尤其体温
F. 立即彻底刮宫术
(4). [提示]产妇经抗感染治疗后行清宫术。术后第1天产妇体温39℃,脉搏102次/分,呼吸25次/分,血压105/60mmHg,伴寒战,下腹痛伴肛门坠胀感。此时,需做的评估及检查有()
A. 评估子宫软硬度、有无压痛
B. 评估子宫旁是否扪及包块
C. 评估会阴部有无疼痛、恶露的量、颜色及性状
D. 评估下腹部有无压痛、反跳痛、肌紧张
E. 急诊血培养及药敏试验
F. 盆腔B超检查
G. 宫腔分泌物培养
(5). [提示]经身体评估及临床辅助检查,该产妇诊断为急性盆腔结缔组织炎。关于急性盆腔结缔组织炎的症状与体征,下列叙述正确的是()
A. 下腹明显压痛、反跳痛、肌紧张
B. 恶心、呕吐、腹胀
C. 严重者整个盆腔形成“冷冻骨盆”
D. 出现腹泻、里急后重和排尿困难
E. 股白肿
F. 触及炎性包块
(6). [提示]术后2天,产妇体温骤升,高达42℃,伴寒战,血压80/50mmHg脉搏126次/分,呼吸30次/分。此时,对该产妇实施的主要护理措施有()
A. 积极配合抢救,专人维护静脉通路
B. 根据医嘱支持治疗、输血输液
C. 迅速做好子宫切除术的术前准备
D. 注意抗生素使用的间隔时间,维持有效浓度
E. 严密观察病情变化,监测生命体征,关注面色、尿量
F. 做好产妇及家属的心理护理
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