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案例分析题 看题模式
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1.
初产妇,27岁,初中文化。孕34周时因中央性前置胎盘行子宫下段剖宫产术。术后第10天,产妇主诉右侧乳房胀痛,尤以喂奶时为甚。检查发现产妇右侧乳房肿胀,乳晕外侧红肿明显,可触及一个3cm×4cm硬结,有触痛,皮肤温度略高,乳头略显凹陷,测体温37.6℃。
(1). 判断该产妇可能的诊断有()
A. 正常产后乳房
B. 右侧急性乳腺炎
C. 右侧慢性乳腺炎
D. 右侧炎性乳癌
E. 右侧乳房单纯性乳汁淤积
F. 右侧生理性乳胀
(2). [提示]经实验室检查,血常规结果显示:白细胞11.1×10^9/L,中性粒细胞百分数占88%,明确该产妇诊断为“产后哺乳期急性乳腺炎”。此时,对该产妇的护理要点有()
A. 指导正确哺乳,避免乳汁淤积
B. 起病48h内热敷,3天后改为冷敷
C. 可用吸奶器吸出乳汁
D. 疼痛明显且产妇拒绝哺乳,可暂停患侧乳房哺乳
E. 考虑回乳,正确指导使用麦芽、芒硝等
F. 乳房热敷时注意保持温度应达到65℃左右,持续20~30分钟
G. 使用乳罩撑托,以减轻乳房疼痛
(3). [提示]3天后该产妇再次来院就诊,主诉右侧乳房疼痛加剧,呈阵发性跳痛,不能触碰,自觉寒战、乏力、头晕。此时,对该产妇的护理评估内容主要有()
A. 测量生命体征
B. 了解疾病发展过程
C. 评估产妇心理状况
D. 评估血常规检查结果
E. 评估血清C反应蛋白结果
F. 评估肝功能结果
G. 评估乳房颜色、皮肤温度、肿块大小、质地、有无波动感
H. 评估乳汁性状
I. 了解婴儿母乳喂养情况
(4). [提示]该产妇行乳房B超检查,结果显示:右侧乳房乳晕外侧有一个5cm×5cm×5cm的囊性肿块,触痛明显,有波动感,测口腔温度39.5℃。关于该产妇下一步的首选处理措施,下列叙述正确的是()
A. 使用敏感抗生素进行抗炎治疗
B. 手术切开引流
C. 红外线照射促进炎症吸收
D. 做药敏试验以帮助选择敏感抗生素
E. 局部热敷,促进炎症吸收
F. 可暂停母乳喂养,手法排空乳汁
G. 必要时使用吸奶器排空乳汁
H. 回乳,可用芒硝外敷
(5). [提示]该患者在局部麻醉下行乳房脓肿切开和引流术,手术经过顺利留置引流管1根。该产妇手术后的护理要点有()
A. 监测患者体温至少每4h一次
B. 保持引流管通畅,避免导管折叠
C. 密切观察引流液的量、性状,3天后拔除引流管
D. 观察双侧乳房泌乳情况,指导正确排空乳房
E. 保持局部伤口清洁,每天更换敷料1次
F. 遵医嘱使用抗生素,做到现配现用
(6). 急性乳腺炎的预防重于治疗,下列观点中,叙述正确的有()
A. 指导正确喂哺方法能有效降低乳头皲裂,减少急性乳腺炎的发生
B. 出现乳头皲裂后应回乳,以免哺乳时致病菌从破裂处进入引起感染
C. 如发生乳头皲裂,要注意保持乳头局部清洁
D. 吸吮能力极差的婴儿,乳母应尽早回奶,以免乳汁淤积造成感染
E. 按需哺乳,每次喂奶后评估双侧乳房肿胀情况
F. 乳母心情放松,注意休息
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