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案例分析题 看题模式
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孕妇36岁,孕1产0,孕42周,合并慢性高血压。超声检查胎儿双顶径8.9cm,股骨长7.0cm,羊水指数8cm,胎盘分级Ⅲ级。胎心监护NST“+”,胎心基线120~130次分,胎心基线变异正常。因过期妊娠,Bishop评分7分,行缩宫素引产,左侧卧位,吸氧。缩宫素引产8小时后,阴道检查宫口开大3cm,前羊水囊突出于宫颈口处,宫缩3~4分钟1次,持续35秒,宫缩强度“+”,胎心120~125次/分,送入产房。产妇自然破水,羊水浅绿色,听胎130次/分,产妇血压150/90mmHg,无头痛、头晕、视物不清等主诉。3.5小时后,产妇宫口开全。助产士严密监测产妇和胎儿情况。宫口开全1.5小时后助产士听诊发现胎心减慢至100次/分,宫缩间歇时胎心恢复缓慢,连续宫缩间歇时听胎心3次,胎心不断下降至80~90次/分,助产士评估产妇产程进展情况,估计短时间内胎儿不能娩出,经征得产妇同意行会阴切开术,经过3次宫缩,产妇向下屏气用力胎儿娩出,少量黏稠的含有胎粪的羊水流出,新生儿肌张力稍差,无呼吸,脐带绕颈一周,行气管插管清理气道黏液和胎粪污染的羊水,擦干新生儿身上的羊水和血迹,给予触觉刺激,新生儿开始啼哭,观察新生儿皮肤表面胎脂呈绿色,手指和脚趾部的皮肤脱皮。新生儿体重2550g,助力产士为新生儿结扎脐带,之后协助产妇与新生儿进行皮肤接触和早吸吮。
(1). 胎儿宫内缺氧分为()
A. 羊水型
B. 胎心型
C. 急性
D. 慢性
E. 胎盘型
F. 脐带型
(2). 引起胎儿宫内窘迫的原因有()
A. 母体血液含氧量不足
B. 母胎间血氧运输及交换障碍
C. 产妇肥胖
D. 胎儿自身因素异常
E. 羊水过多
F. 产妇年龄大于35岁
(3). 该孕妇引起胎儿宫内窘迫的原因可能是
A. 孕妇高龄初产
B. 羊水偏少
C. 脐带绕颈
D. 慢性高血压
E. 胎盘Ⅲ级
F. 胎儿偏小
G. 过期妊娠
(4). 急性胎儿窘迫多见于
A. 脐带受压
B. 母儿血型不合
C. 妊娠期高血压疾病
D. 胎盘早剥
E. 高张性宫缩
F. 产程延长
(5). 急性胎儿窘迫的临床表现有()
A. 胎膜早破
B. 胎心异常
C. 产程异常
D. 羊水胎粪污染
E. 胎动异常
F. 胎盘分级异常
(6). 关于胎儿窘迫的征象,下列叙述不正确的是()
A. 胎心率大于160次/分
B. 胎心率低于100次/分,胎心监护基线变异小于5bpm
C. 先频繁胎动,继而胎动次数明显较少
D. 羊水胎粪污染,胎心监护正常
E. 频繁的晚期减速
F. 重度变异减速
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