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案例分析题 看题模式
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孕妇27岁,孕2产0,孕33周+1天,夜间上厕所时发现阴道流血,似月经量,孕妇此前曾有过2次阴道出血,经休息后好转,此次为第3次出血,来医院就诊。检查卫生垫血量约30ml,询问孕妇得知,血量相同的卫生垫已更换过3次;腹部触诊,胎儿头位,孕妇血压100/90mmHg,脉搏67次/分胎心140次/分。孕妇无腹痛主诉。联系超声科为孕妇行超声检查,同时取血做血常规检查。超声检查结果提示:单胎头位,双顶径8.2cm,股骨长6.2cm,羊水量AFI13.5cm,胎盘边缘距离宫颈内口5cm;血常规检查结果提示:红细胞计数3.25×10^12/L,血红蛋白80g/L,血细胞比容HCT26.7%,血小板计数278×10^9/L,白细胞计数8.48×10^9/L。收孕妇入院治疗.
(1). 孕妇住院后,一般的处理措施包括()
A. 绝对卧床休息
B. 密切观察出血量
C. 给予止血措施
D. 禁止阴道检查
E. 禁止肛门检查
F. 间断氧气吸入
G. 监测胎儿情况
H. 输血
(2). [提示]医生评估孕妇情况后,决定给予期待疗法,继续观察孕妇病情变化。期待疗法适用于()
A. 孕周小于34周
B. 胎儿体重小于2000g
C. 胎儿存活
D. 阴道流血量不多
E. 孕妇一般情况好
F. 胎位为头位
(3). [提示]孕妇住院治疗1周后,再次出现阴道流血约200ml,并且出现不规律宫缩。血常规检查,血红蛋白90g/L,其他正常。关于目前该孕妇及胎儿的处理措施,下列叙述正确的是()
A. 终止妊娠
B. 给予止血治疗
C. 给予抗感染治疗
D. 给予促胎肺成熟治疗
E. 给予输血治疗
F. 给予催产
(4). [提示]经上述处理,在阴道流血200ml后,孕妇主诉胎动减少,听诊胎心率120次/分,行胎心监护,结果提示:胎心基线100bpm,变异窄幅,20分钟内有2次重度可变减速,胎心率波动范围90~120次/分。该孕妇终止妊娠的指征是()
A. 反复发生多量出血
B. 胎龄达36周以上
C. 胎儿肺成熟
D. 胎儿出现宫内窘迫
E. 孕妇有感染的可能
F. 难以存活的胎儿畸形
(5). 关于前置胎盘的鉴别诊断,下列叙述正确的是()
A. I型胎盘早剥
B. 脐带帆状附着
C. 前置血管破裂
D. 胎盘边缘血窦破裂
E. 宫颈病变
F. 阴道炎症
(6). [提示]孕妇询问前置胎盘对自己和胎儿会带来什么不良影响,护士对其进行解答。前置胎盘对母儿的影响有()
A. 产时出血
B. 产后出血
C. 胎盘植入
D. 产褥感染
E. 围产儿预后不良
F. 再次受孕困难
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