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案例分析题 看题模式
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2.
孕妇40岁,孕3产1,孕40周。3年前足月顺产一女婴,体重330g。入院时体检,宫口未开,先露S^-3。6小时后,宫缩间歇3-4分钟,持续35秒,产妇开始表现烦躁,拒绝进食、进水,呕吐1次。
(1). 此阶段,助产士正确的护理措施是()
A. 阴道检查,了解产程进展
B. 通知医生,给予静脉补液
C. 鼓励产妇采取自由体位
D. 判断膀胱充盈情况
E. 帮助产妇表达自己的焦虑
F. 告知产妇宫缩疼痛是正常现象
(2). 为缓解产妇宫缩疼痛,助产士可以采取的非药物镇痛方法是()
A. 热敷或热水淋浴
B. 给予按摩
C. 拉梅兹呼吸指导
D. 经皮神经电刺激
E. 穴位按摩
F. 协助取舒适体位
(3). [提示]产妇主诉腰骶部酸胀、疼痛,助产士决定给予产妇进行热敷以缓解其症状。关于热敷,下列叙述正确的是()
A. 热敷可以增加局部温度,促进血液循环和组织新陈代谢
B. 热敷可以降低肌肉痉挛和提高痛阈,使产妇平静
C. 热敷不适用于皮肤痛觉较敏感的产妇,会降低对于按摩的耐受
D. 热敷所提供的温热和压力可增强子宫收缩
E. 热敷用具不可温度过高,必要时包裹毛巾或布类,避免太热
F. 可热敷部位包括下腹部、腹股沟、腰骶部、会阴部
(4). [提示]产妇宫口扩张至4cm时,所采用的非药物镇痛方法不能缓解其疼痛的感觉,产妇提出需要硬膜外麻醉镇痛分娩,在接受硬膜外麻醉4小时后,产妇的疼痛评分为8分,但宫缩间期没有痛苦表情。产妇询问护士:“为什么硬膜外麻醉不起作用?我之前生孩子时没有任何感觉”。此时,最可能的原因是()
A. 对家人和医护人员的依赖
B. 年龄影响对疼痛的耐受
C. 产妇可能已经疲倦
D. 既往分娩经历的影响
E. 药物镇痛尚未起效
F. 产妇过于紧张和焦虑
(5). [提示]数小时后,产妇主诉会阴、肛门部有坠胀感,阴道检查:产妇宫口开全,先露S^+3,阴道口见胎发,助产土准备接产,指导产妇使用腹压。关于指导产妇使用腹压的方法,下列叙述不正确的有()
A. 告知产妇集中精力于向下移动的胎儿
B. 当宫缩来临时,产妇应采取仰卧位或截石位使用腹压
C. 助产士指导产妇深吸一口气屏住并竭尽全力向下用力,至少10秒,然后重复,直至本次宫缩结束
D. 指导产妇采用对抗截石位,持续用力,以避免第二产程延长
E. 指导产妇用力的时机,让产妇取自己舒适的体位,且在有自发性用力的欲望时用力
F. 在指导产妇用力时,应常鼓励和表扬产妇,让产妇更有信心
(6). [提示]助产士正确指导产妇使用腹压,35分钟后,胎儿顺利娩出,体重3650g, Apgar评分10分,会阴体完整无撕裂。关于预防会阴撕裂的接产要领,下列叙述正确的是()
A. 协助胎头俯屈
B. 右手持续顶住会阴部
C. 胎头娩出后迅速娩出胎肩
D. 胎头仰伸时屏气以增加腹压
E. 前肩娩出后保护会阴的右手方可放松
F. 产妇屏气需与接产者配合
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