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案例分析题 看题模式
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患者女性,72岁,因“咯鲜红色血,量约500ml”家人送来急诊就诊。查体:浅昏迷,体温37.4℃、血压120/70mmHg(1mmHg=0.133kPa)、脉搏120次/分、呼吸36次/分,SpO284%。实验室检查显示:血红蛋白80g/L白细胞12×10^9/L,白蛋白20g/L,诊断为肺癌脑转移。立即给予经口气管插管、呼吸机辅助通气,静脉滴注垂体后叶素,准备转至重症监护病房继续治疗。
(1). 由急诊转运至病房的过程中,应实施的护理是()
A. 评估转运过程中可能出现的危险,准备抢救药物和器械
B. 由护工负责将患者护送至病房
C. 转运过程暂停输液,防止空气栓塞
D. 转运过程中的病情变化应如实记录
E. 急诊护士与病房护士交接患者病情、用药及皮肤等情况
F. 急诊护士与病房护士填写转运单,并签字
(2). 关于正确辨识住院患者的护理措施,下列叙述正确的是()
A. 人院登记时须为患者佩戴腕带
B. 在执行护理操作时有两种或两种以上的辨识身份的方法
C. 住院期间保持腕带上的资料准确、完整
D. 进行静脉输液时需进行条码扫描(PDA)确认
E. 输血及血制品时需双人查对,双签字
F. 护士核对患者身份应采用闭合式提问方式
(3). 关于静脉输注白蛋白的护理措施,下列叙述正确的是()
A. 宜选择粗、直的静脉血管输注
B. 输注白蛋白后,应用生理盐水冲洗管路
C. 输注中需加强巡视
D. 一旦出现局部肿胀,需立即减慢输注速度
E. 向家属说明,尽量避免输液侧肢体的活动
F. 为保证输注效果,应快速输注白蛋白
G. 观察患者用药后反应,如有异常,及时报告医生
(4). [提示]患者因肺癌脑转移,出现颅内压增高症状,医生开具医嘱为患者静脉输注20%甘露醇250ml。关于静脉输注甘露醇的护理,以下叙述正确的是()
A. 20%甘露醇250ml要在15~30分钟内输完
B. 输注前需检查甘露醇有无结晶,细小结晶不影响使用
C. 急救加压输注时,需有专人看护
D. 一旦出现局部肿胀,需立即减慢输注速度
E. 输人有较大结晶的甘露醇,可造成急性肾衰竭
F. 20%甘露醇属于等渗脱水药物
(5). [提示]患者人院后,给予补液、止血、应用抗生素、输注白蛋白及对症治疗,同时监测电解质及酸碱平衡,降低颅内压减轻颅内水肿,防止心力衰竭保护肾功能。5天后患者颜内压再次升高,发生脑疝,经抢救无效死亡。患者死亡后家属对治疗结果不能接受,在病房内哭闹纠缠。此时护士的正确做法是()
A. 不与冲动或有暴力倾向的人单独在一起
B. 与对方交谈时保持亲密距离
C. 可与对方辩解
D. 报告护士长及主治医生
E. 设法使情绪冲动的家属远离其他患者
F. 如不能迅速缓解态势,应通知相关部门协助解决
(6). [提示]经主管医师与家属交流,家属仍不理解,患者家属要求封存病历。护士此时应采取的应对措施是()
A. 及时完善护理病历及抢救记录
B. 妥善保管护理病历
C. 报告医务部
D. 提出封存病历申请的家属,需提供证明身份的有效证件
E. 封存病历时需医务部与患者家属共同在场
F. 封存的病历需由医患双方签字后,交患者家属保管
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