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A3/A4型 看题模式
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女性,70岁,糖尿病史20年,一直口服优降糖2.5mg Tid和二甲双胍0.25g Tid治疗,血糖控制尚可。10天前感冒后发热,并出现恶心、呕吐、意识障碍。查体BMI 18.8kg/m化验尿酮体(++),FBG 28mmol/L,K3.5mmol/L,Na140mmol/L,HCO18mmol/L,pH 7.30,BUN 15.6mmol/L,WBC 15×10/L。
(1). 该患者诊断最可能是
A. 肾衰竭
B. 糖尿病酮症酸中毒
C. 高渗性非酮症糖尿病昏迷
D. 糖尿病肾病
E. 呼吸衰竭
(2). 目前关于该患者的治疗不正确的是
A. 小剂量胰岛素持续静脉滴注,监测血糖
B. 充分补液,纠正电解质紊乱
C. 补钾
D. 静脉滴注碳酸氢钠,纠正酸中毒
E. 使用抗生素控制感染
(3). 病情稳定后下一步的治疗方案宜
A. 严格控制饮食
B. 改用胰岛素皮下分次注射,以抢救时全天胰岛素用量为起始量,逐步调整。
C. 改用胰岛素治疗,从大量开始,血糖下降后逐渐减量
D. 口服药物加严格控制饮食
E. 原治疗方案降血糖药物加量
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