肾内科_知行者教育在线答题

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女性，65岁。进食海鲜后腹痛、腹泻，并自觉双下肢关节痛，既往糖尿病病史2年，2年前血糖正常。查体：BP145/100mmHg，双下肢皮肤较多出血点，呈对称性分布，颜面及双下肢水肿。实验室检查尿常规示：尿蛋白（+ + +），红细胞20～30个/HP，肾功能正常。

(1). 最可能的诊断是

A. 狼疮肾炎

B. 紫癜性肾炎

C. 肾病综合征

D. 糖尿病肾病

E. 骨髓瘤肾病

(2). 为进一步明确诊断，需完善下列检查，除了

A. 肾穿刺活检

B. 骨髓穿刺

C. 双膝关节X线片

D. 抗核抗体系列

E. 双眼底检查

(3). 下列治疗措施不恰当的是

A. 静脉注射葡萄糖酸钙

B. 大剂量维生素C静滴

C. 非甾体抗炎药口服

D. 低分子肝素抗凝

E. 甲泼尼龙冲击治疗

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正确答案:

(1)B(2)C(3)E

参考解析:

1.有进食海鲜后出现双下肢皮肤紫癜表现，同时有肾脏、关节和肠道受累，应考虑为混合性紫癜。糖尿病病史短，不支持糖尿病肾病诊断。
2.双膝关节X线片检查对确诊无意义。
3.患者为老年糖尿病，无大剂量激素冲击治疗的指征，不适宜应用。

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