肾内科_知行者教育在线答题

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女性，24岁。因咽痛2周，肉眼血尿一天来诊。查体：BP150/100mmHg，贫血貌，双下肢水肿。辅助检查：尿常规示：尿蛋白（+ + +），红细胞满视野，白细胞5～8个/HP，肾功能正常。血清补体明显下降，ASO正常，ANA（+）。彩超示双肾大小正常。

(1). 该患者最可能的诊断是

A. 狼疮肾炎

B. 急性链球菌感染后肾小球肾炎

C. 急进性肾炎

D. 系膜毛细血管性肾小球肾炎

E. 慢性肾炎急性发作

(2). 下列哪项检查对治疗的指导意义最大

A. 骨髓查找狼疮细胞

B. 皮肤狼疮带试验

C. 肾穿刺活检

D. 抗Sm抗体和抗dsDNA抗体检测

E. 抗心磷脂抗体检查

(3). 假设肾脏病理示60%新月体形成，最恰当的治疗方案是

A. 足量激素联合骁悉口服

B. 单纯血浆置换治疗

C. 羟氯喹辅以非甾体抗炎药

D. 甲泼尼龙冲击治疗

E. 激素口服联合环磷酰胺治疗

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正确答案:

(1)A(2)C(3)D

参考解析:

1.年轻女性，ANA（+），血补体下降，有肾脏受累，应最先考虑狼疮肾炎诊断。
2.肾穿刺活检可以明确肾脏病理改变，指导下一步治疗。
3.表现为新月体肾炎时，需行大剂量激素冲击治疗。

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