内分泌学_知行者教育在线答题

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A3/A4型看题模式

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4.

男性，60岁。多饮多尿2周，神志不清1天，有脱水表现，测血糖40.3mmol/L，血尿素氮42.9mmol/L，血钠170mmol/L，尿酮体阴性。

(1). 该患者最可能诊断为

A. 乳酸性酸中毒

B. 尿毒症酸中毒

C. 脑梗死

D. 糖尿病酮症酸中毒

E. 糖尿病高渗昏迷

(2). 对此患者宜采取哪种措施

A. 大剂量胰岛素+等渗盐水

B. 小剂量胰岛素+等渗盐水

C. 大剂量胰岛素+低渗盐水

D. 小剂量胰岛素+低渗盐水

E. 小剂量胰岛素+低渗盐水+碳酸氢钠

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正确答案:

(1)E(2)D

参考解析:

1.此患者最可能的诊断是高渗性糖尿病昏迷，尿酮体阴性可除外酮症酸中毒，脱水，血钠高，为高渗表现。
2.高渗性昏迷首选大量补液加小剂量胰岛素，血浆渗透压>350mOsm/L，血钠>155mmol/L可考虑输注0.45%低渗盐水。

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