内分泌学_知行者教育在线答题

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女性，36岁。7年前分娩时失血过多伴晕厥，产后无乳汁，闭经3～4年伴怕冷乏力，体位性头晕，餐前经常手抖，心悸，饥饿感。查体：消瘦，嗓音低哑，毛发稀疏，双乳房萎缩，BP80/50mmHg，血糖3.5mmol/L（正常值3.68～6.12mmol/L），血皮质醇、雌二醇均低。

(1). 最可能的临床诊断是

A. 艾迪生病

B. 卵巢功能早衰

C. 原发性性腺功能低减

D. 席汉综合征

E. 黏液性水肿

(2). 当进一步鉴别原发或继发性内分泌功能低减时，下述哪个试验对该患者不适宜

A. TSH兴奋试验

B. TRH兴奋试验

C. LRH兴奋试验

D. CRH兴奋试验

E. 胰岛素负荷试验

(3). 为纠正患者腺体功能低减，下述哪种治疗最为理想

A. 靶腺激素替代

B. 用促激素刺激靶腺

C. 应用促激素释放激素

D. 抑制靶腺激素的拮抗激素

E. 补充靶腺激素所调节的物质

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正确答案:

(1)D(2)E(3)A

参考解析:

1.产后大出血导致垂体缺血，临床表现为垂体低功，具体表现为性腺、甲状腺、肾上腺的低功能。
2.患者垂体低功能，拮抗胰岛素的激素分泌均很低，加之患者血糖已经偏低，予胰岛素负荷试验，容易造成严重低血糖，甚至昏迷死亡。
3.治疗首选为激素替代治疗，"缺什么补什么"。

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