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案例分析题 看题模式
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女性,67岁。因淋雨后出现咳嗽、咳少量黄白色黏痰三天伴发热,体温最高达40度,伴畏寒、寒战。查体:T39.5℃,R32次/分,Bp80/40mmHg。神清,气促,面颊绯红,鼻翼翕动,口角可见单纯疱疹,唇甲发绀,巩膜黄染。咽稍红,双侧扁桃体无肿大。劲静脉无怒张,肝颈征阴性。气管居中,左肺叩诊轻浊音,左下肺呼吸音减低,双肺未闻明显干湿啰音。心界不大,心率125次/分。腹稍膨隆,上腹部轻压痛,肝脾肋下未及。双下肢无水肿。
(1). 根据上述情况,患者急需做以下哪些检查
A. 血RT
B. 胸部照片
C. 胸部CT
D. 血气分析
E. 胸部MR
F. 支气管镜检查
(2). 患者血RT:WBC2.0×10/L,N90%,L10%:胸片检查示:双下肺感染,血气分析PO50mmHg,PCO30mmHg,患者逐渐出现意识模糊,患者最可能的诊断是
A. 重症肺炎
B. 肺结核
C. 支气管扩张症
D. 社区获得性肺炎
E. Ⅰ型呼吸衰竭
F. Ⅱ型呼吸衰竭
(3). 经治疗三天后,患者症状无改善,原因可能为
A. 药物未能覆盖致病菌
B. 细菌耐药
C. 特殊病原体感染
D. 非感染性疾病
E. 药物热
F. 患者可能合并免疫抑制性疾病
(4). 患者目前情况,以下哪些处理正确
A. 积极寻找病原体
B. 给予痰培养检查
C. 调整抗菌药物
D. 痰涂片检查
E. 胸部CT
F. 口服糖皮质激素
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