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案例分析题 看题模式
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女性患者,23岁,大学生。反复发作性心悸3年,再发1小时。患者三年前出现阵发性心悸,突然发作,突然停止,每次发作几分钟到数小时不等。无晕厥和黑蒙等现象出现,诊断为"阵发性室上性心动过速",服用胺碘酮治疗。查体:T36℃,P180次/分,BP120/76mmHg。唇无发绀,颈静脉无怒张,心率180次/分,心音低钝,各瓣膜区未闻杂音。双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音。双下肢无水肿。心电图为阵发性室上性心动过速,P-R间期缩短至0.10秒,QRS时限延0.12秒,QRS波群起始部粗钝,与其余部分形成顿挫的预激波,预激波和QRS波群在V导联均向上。
(1). 本病例的诊断为
A. (1)心律失常(室上性心动过速)(2)A型预激综合征
B. (1)心律失常(室上性心动过速)(2)心脏神经官能症
C. (1)心律失常(室上性心动过速)(2)B型预激综合征
D. (1)心律失常(室上性心动过速)(2)右束支传导阻滞
E. (1)心律失常(室上性心动过速)(2)甲状腺功能亢进性心脏病
(2). 预激综合征常见病因是
A. 大多数继发于器质性病变
B. 由于正常房室传导系统以外的先天性房室附加通道(简称旁路)存在
C. 心肌本身病变引起
D. 在成年人中患预激综合征的60%~70%心脏是不正常的
E. 心脏电传导过程的正常
(3). 预激综合征主要的检查手段是
A. 心脏彩超
B. 心电图
C. 心得安试验
D. 胸片
E. 运动平板
(4). 预激综合征的治疗原则
A. 预激本身不需特殊治疗,并发室上性心动过速时,治疗同一般室上性心动过速
B. 伴发频繁的快速性心律失常应给予药物治疗:胺碘酮、心律平、异博定、升压药、西地兰等
C. 预激综合征并发房扑、房颤或室上速时,如出现心绞痛、心功能不全、晕厥或休克等严重症状时,应立即施行同步直流电复律
D. 射频消融术是目前根治预激综合征的最佳治疗方法
E. 以上都是
(5). 典型预激综合征其心电图特点
A. P-R间期缩短至0.10~0.12以内
B. QRS起始部粗钝,挫折有delta波
C. QRS波群延长至0.11秒以上
D. P-J时间正常<0.27秒,可伴有继发性ST-T改变
E. 以上都是
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