心血管系统疾病(案例分析题)_知行者教育在线答题

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男性患者，48岁，教授。因反复心前区疼痛1年，加重伴呼吸困难2小时入院。入院前1年常感心前区压迫性疼痛，多于劳累、饭后发作，每次持续3～5分钟，休息后减轻。入院前半月，疼痛渐频繁，休息时也发作。入院前2小时突感心前区压榨样疼痛，并向左肩部、臂部放射，伴大汗淋漓、呼吸困难，咳出少量粉红色泡沫状痰液，急诊入院。查体：体温37℃，心率90次／分，血压80／40mmHg。呼吸急促，皮肤湿冷，颈静脉稍充盈，双肺底部可闻有湿鸣音，心界向左扩大，心音弱。心电图ST段Ⅱ、Ⅲ、aVF导联弓背样抬高，QRSⅡ、Ⅲ、aVF导联呈QS型，T波倒置。

(1). 本病例的诊断是

A. (1)冠状动脉粥样硬化性心脏病(2)急性下壁心肌梗死合并急性支气管哮喘发作

B. (1)冠状动脉粥样硬化性心脏病(2)急性下壁心肌梗死并发急性左心功能不全

C. 急性肺梗死

D. 主动脉夹层

E. 急性心包炎

(2). 本病例哪项诊断依据是错误的

A. 中年男性患者，有心绞痛病史：入院前1年常感心前区压迫性疼痛，多于劳累、饭后发作，每次持续3～5分钟，休息后减轻

B. 典型心肌梗死的症状：入院前2小时心前区压榨样疼痛并向左肩部、臂部放射，且伴大汗淋漓

C. 伴有呼吸困难，咳粉红色泡沫状痰，血压下降

D. 心电图显示：心电图ST段Ⅱ、Ⅲ、aVF导联弓背样抬高，QRSⅡ、Ⅲ、aVF导联呈QS型，T波倒置

E. 典型的支气管哮喘症状：伴呼吸困难2小时，咳粉红色泡沫痰，双肺底部可闻有湿鸣音

(3). 本病例的治疗原则是

A. 监护和一般治疗：包括吸氧、半坐卧位、持续心电监护

B. 控制休克，解除疼痛，治疗急性左心衰：包括补充血容量、应用升压药、应用血管扩张剂，吗啡、利尿、静滴硝酸甘油等

C. 发病6小时以内无凝血阻碍和溶栓禁忌证可进行溶栓治疗

D. 有条件进行介入治疗

E. 以上都是

(4). 导致急性血栓事件的关键环节是

A. 动脉硬化斑块破裂，血小板凝集

B. 劳累、情绪激动

C. 吸烟

D. 血压没有得到有效控制

E. 高脂血症

(5). 下壁心梗的心电图定位诊断

A. V

～V

导联表现为异常Q波或QS波

B. Ⅱ、Ⅲ、aVF导联异常Q波

C. Ⅰ、aVL、V

、V

导联异常Q波

D. V

～V

导联异常Q波

E. V

～V

导联异常Q波

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