脑科疾病(案例分析题)_知行者教育在线答题

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女性，58岁，1小时前打麻将时突然出现言语困难，右侧肢体无力，血压180／90mmHg，右侧鼻唇沟浅，右上肢Ⅱ级，右下肢肌力Ⅲ级，右侧巴氏征阳性，心电图示房颤

(1). 该患者最可能的诊断是

A. 脑血栓形成

B. 腔隙性脑梗死

C. 脑栓塞

D. 蛛网膜下腔出血

E. 脑膜炎

(2). 为尽早明确诊断，最有价值的检查是

A. DSA

B. MRI

C. TCD

D. SEPCT

E. 脑电图

(3). 对该患者进行二级预防应首选

A. 阿司匹林

B. 波利维

C. 华法林

D. 阿司匹林+波立维

E. 阿司匹林+波立维+华法林

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正确答案:

(1)C(2)B(3)C

参考解析:

1.患者骤然起病，出现失语等局灶性神经功能缺损，有房颤病史，诊断应首先考虑为脑栓塞。
2.MRI可清晰显示早期缺血改变，T1呈低信号，T2呈高信号。DWI可早期显示缺血病变(发病2小时内)，故选B。
3.循证医学证据显示，应用华法林，可有效预防房颤患者脑梗死复发。

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